肌层浸润性和转移性膀胱癌指南更新解读PPT.pptx

肌层浸润性和转移性膀胱癌指南更新解读PPT

目录contents01分子标志物的应用02围术期放疗调整03女性患者的性功能保留04辅助治疗与随访策略

分子标志物的应用

010203FGFR3变异的发现厄达替尼的应用THOR队列1研究结果成纤维细胞生长因子受体3的变异与FGFR抑制剂治疗应答相关。厄达替尼是首个用于含铂化疗后出现易感FGFR2/3变异的转移性尿路上皮癌的靶向疗法。厄达替尼组的生存获益高于化疗，且不良事件率无明显上升。FGFR3变异与厄达替尼

PD-L1的预测价值TMB的预测价值分子标志物的应用推荐度PD-L1在某些情况下展现出预测价值，但其结果存在相互矛盾之处。TMB在某些情况下展现出预测价值，但其结果存在相互矛盾之处。尽管一些标志物如PD-L1和TMB展现出预测价值，但指南对其在尿路上皮癌患者管理中的应用推荐度较低。PD-L1和TMB的预测价值

FGFR3变异与厄达替尼治疗辅助放疗策略调整纳武利尤单抗辅助治疗指南新增易感FGFR3变异患者接受厄达替尼治疗的建议，提高靶向疗法的精准性。更新后的指南对根治性膀胱切除术后病理T3b至T4期患者提出弱推荐级别的辅助放疗建议。指南将纳武利尤单抗用于不适合或拒绝含铂辅助化疗的高复发风险患者的强推荐等级提升。靶向疗法的新进展

围术期放疗调整

01辅助放疗的建议对于根治性膀胱切除术后病理T3b至T4期、淋巴结阳性或切缘阳性的患者，指南提出弱推荐级别的辅助放疗建议。辅助放疗的适应症02辅助放疗主要改善局部无复发生存，但并不能显著提高总生存期。辅助放疗的效果评估03由于缺乏随机对照试验证据支持，关于寡转移性疾病的局部放疗建议已被删除，相关数据归入转移性疾病的管理部分进行阐述。辅助放疗的证据支持

01.02.03.寡转移癌症是一种转移灶数量有限的临床状态，通常不超过3个。对膀胱采用局部治疗和转移灶定向治疗可能会带来生存获益。对于HER2过表达的转移性疾病，使用抗体偶联物德曲妥珠单抗是新的推荐。寡转移性疾病的定义寡转移性膀胱癌的治疗策略HER2阳性寡转移性疾病的治疗寡转移性疾病管理

切缘阳性指的是在手术过程中，切除的组织边缘仍存在癌细胞。切缘阳性可能导致疾病复发率增加，影响患者的生存期和生活质量。对于切缘阳性的患者，可能需要进一步的手术治疗或辅助放疗来降低复发风险。切缘阳性的定义切缘阳性的影响切缘阳性的处理方法切缘阳性的处理

女性患者的性功能保留

性器官保留技术的推荐指南对符合条件的女性病人中实施性器官保留技术的推荐程度较高。女性患者性功能保留技术为避免软组织切缘阳性，应选择待保留正域无肿瘤的患者。避免软组织切缘阳性在RC术后无临床证据表明存在非器官局限性疾病的女性患者中，妇科器官受累及的风险很低。RC术后妇科器官受累及的风险很低

在符合条件的女性病人中实施性器官保留技术的推荐程度较高。性功能保留技术的应用RC术后，女性患者普遍存在盆底功能障碍、性功能障碍及排尿功能障碍。RC术后盆底功能障碍对RC术后无临床证据表明存在非器官局限性疾病的女性患者中，妇科器官受累及的风险很低。RC术后功能预后评估RC术后功能预后

盆腔器官保留的安全性盆腔器官保留技术的适用人群盆腔器官保留技术的安全性盆腔器官保留技术的实施条件对于精心挑选的、无临床证据表明存在非器官局限性疾病的女性患者。在RC术中保留女性生殖器官在肿瘤学上似乎是安全的，并且能改善功能预后。为避免软组织切缘阳性，应选择待保留正域无肿瘤的患者。

辅助治疗与随访策略

010203纳武利尤单抗的推荐等级纳武利尤单抗的使用条件纳武利尤单抗的作用机制指南将纳武利尤单抗辅助治疗的推荐等级提升为强推荐，适用于特定患者。纳武利尤单抗主要用于不适合或拒绝含铂辅助化疗的病理分期为T3/4期和(或)淋巴结阳性的患者。纳武利尤单抗通过阻断PD-1/PD-L1通路，增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。纳武利尤单抗的使用

HER2阳性膀胱癌的治疗进展抗体偶联物的应用戈沙妥珠单抗的撤回FDA批准德曲妥珠单抗用于HER2阳性的转移性膀胱癌患者，提供了新的治疗选择。指南新增了对于HER2过表达的转移性疾病使用抗体偶联物德曲妥珠单抗的推荐。由于制造商撤回了戈沙妥珠单抗的FDA批准，相关建议已被删除。HER2阳性治疗新选择

复发监测的重要性监测计划的制定依据随访策略与框架早期发现复发病灶对总生存期的潜在益处。基于复发的自然时间、概率和部位，以及尿流改道后的功能检测。根据实践和专家意见制定的RC术后一般随访策略。膀胱癌监测计划

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