多发性骨髓瘤的护理-（二）.pptVIP

主要为浆细胞系异常增生（有核细胞数的15%），并有质的改变。 病灶呈散在分布，骨压痛处或多部位穿刺 * 异常球蛋白血症：M蛋白 血钙、血磷测定：增高 血清碱性磷酸酶：正常 乳酸脱氢酶：增高 尿：蛋白尿、本周蛋白 肾功能检查 血清血清?2微球蛋白：增高 * 早期：骨质疏松 典型：圆形、边界清楚的溶骨性损害 病理性骨折 r骨显像 * 早期：骨质疏松 典型：圆形、边界清楚的溶骨性损害 病理性骨折 r骨显像 * 早期：骨质疏松 典型：圆形、边界清楚的溶骨性损害 病理性骨折 r骨显像 * 一、化学治疗（MP、VAD、M2) VAD方案：NaCL500ml+长春新碱0.4mg ivgtt NaCL500ml+阿霉素10mg ivgtt 地塞米松40mg/d po 二、骨质破坏的治疗：帕米膦酸钠90mg，可减少疼痛修复骨质。 三、骨髓移植 * 骨髓瘤常用的联合治疗方案 副作用 马法兰：　　（1）骨髓抑制：为剂量限制性毒性，主要表现为白细胞、血小板减少及贫血，白细胞减少可在首次用药后的第2周至第3周出现；有时老年患者骨髓抑制可延续5~6周。 　　（2）胃肠道反应：大剂量一次用药可出现恶心、呕吐，小剂量持续给药则不明显。 　　（3）长期持续给药，偶可引起白血病、脱皮、皮炎、口炎及肺纤维化。 糖皮质激素：激素是个万能药，好多疾病能治疗