医药-中国急性胰腺炎诊治指南.pptVIP

3.建议： ①临床上完整的AP诊断应包括疾病诊断、病因诊断、分级诊断、并发症诊断，例如AP(胆源性、重度、ARDS)。 ②临床上应注意一部分AP 患者有从 MAP 转化为 SAP 的可能。因此，必须对病情作动态观察。除 Ranson 评分、APACHEⅡ评分外，其他有价值的判别指标如 BMI28 kg/m2，胸膜渗出，尤其是双侧胸腔积液，72 h 后 CRP150 mg/L，并持续增高等，均为临床上有价值的严重度评估指标。 （四）AP诊断流程图 一、术语和定义 二、AP病因 三、AP病因调查 四、AP诊断流程 五、AP处理原则 1.发病初期的处理：主要目的是纠正水、电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症。 观察内容包括血、尿、凝血常规测定，粪便隐血、肾功能、肝功能测定，血糖、血钙测定，心电监护，血压监测，血气分析，血清电解质测定，胸部X线摄片，中心静脉压测定。动态观察腹部体征和肠鸣音改变。 记录24h尿量和出入量变化。 上述指标可根据患者具体病情做相应选择，根据 APACHEⅡ评分、Ranson评分、BISAP评分、CT Balthazar分级等指标判断AP的严重程度和预后。 SAP病情危重时，建议入重症监护病房密切监测生命体征，调整输液速度和液体成分。常规禁食，对有严重腹胀、麻痹性肠梗阻者应采取胃肠减压等相应措施。在患者腹痛减轻或消失、腹胀减轻或消失、肠道动力恢复或部分恢复