医药-暴发性心肌炎.pptVIP

主动脉内球囊反搏IABP ?IABP是经股动脉在左锁骨下动脉以远与肾动脉近端的降主动脉内的置入球囊，导管另一端连接反搏仪。 ?舒张期，气囊迅速充气膨胀，增加舒张期峰压。 ?收缩期主动脉瓣开放的瞬间，气囊放气，减轻左室的后负荷，减少左心室壁张力及左室做工和耗氧。 IABP优缺点 优点： 收缩压降低 左室舒张末压降低 心肌耗氧量降低 心输出量增加 10%~40% 冠状动脉峰值血流速度增加 缺点： ?心输出量的增加并不非常明显(10%~40%) ?仅限于左室辅助 ?不能解决氧合 ?下肢缺血 体外膜肺氧合ECMO 经皮左心室辅助装置Impella 适用于心内科、外科； 由控制台、心室辅助装置和净化系统组成 轴流泵，使用周期5-7天； 血液从左心室流入心室辅助装置，从升主动脉流出； 优点：减少左心室工作，使心脏得到有效休息；增加心排量。 缺点：不提供 RV 及肺脏的支持。 心室辅助装置分3种规格： ? ?-?外科手术放置，流量5L/min ? ?- 股动脉切开，流量5L/min ? ?-?股动脉穿刺，流量2.5L/min 心脏移植 ?危重心肌炎患者的最终选择 ?因为有可能恢复，急性期应推迟心脏移植 ?在血流动力学不稳定患者，包括巨细胞性心肌炎，如果理想的药物和机械辅助装置无效时可以考虑 ?与缺血性或其他原因心肌病相比，移植排异反应较重 ?在移植心脏中也可再发心肌炎