医药-压疮评估跟报告制度.docxVIP

压疮风险评估与报告制度 一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理。 二、各病区对入院、转入、手术时间超过4小时以及危重、低蛋白水肿、生活不能自理等患者，必须进行压疮筛查并登记。 三、压疮评估 1、压疮评分办法 按照Braden危险因素量化评估表评估：总分23分，评分在15—18分提示轻度危险；13—14分提示中度危险；10—12分提示高度危险；＜9分提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同危险程度采取适当的预防措施。 2、评估频率 ①评分＞18分，只做首次评估。 ② 评分≤13~18分，需每周或病情变化随时评估并记录。 ③ 评分≤12分，每3天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。 ④评分≤9分，每天评估一次，并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表。 ⑤评分≤18分，根据不同危险程度采取适当的预防措施后，评分＞18分可报护理部撤销压疮预报。 四、对有可能发生难免压疮的高危患者，须申报难免压疮。 （一）申报范围：申报难免压疮必须符合以下条件：符合Braden评分＜12分，且在必备条件+可选择条件中有两项或两项以上方可申报。 1 、必备条件 强迫体位 如：医嘱严格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等 2?、可选择条件