第9章 球菌资料讲解.pptVIP

链球菌分类： 1.根据溶血现象 甲型溶血性链球菌：草绿色链球菌 1~2mm宽草绿色溶血环，称甲型溶血或?溶血，红 细胞未完全溶解。条件致病菌。 乙型溶血性链球菌：溶血性链球菌 2~4mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环，称 乙型溶血或?溶血，红细胞完全溶解。致病力强。 丙型链球菌：不产生溶血素，不致病。 肺炎链球菌?溶血 ?溶血性链球菌 金葡菌?溶血 溶血菌落 2.据细胞壁多糖抗原不同 A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、 P、Q、R、S和T群, A群据M抗原,分100个型, 对人致病的90%左右属A群, A群链球菌多数呈现乙型溶血。 3.根据对氧气的需求 需氧：致病； 兼性厌氧：致病； 厌氧：条件致病 一. A群链球菌 (一)生物学性状 1.形态与染色 球形或椭圆形，直径0.6-1.0(um)； 链状排列，长短不一，在液体培养基中长； 无芽胞，无鞭毛，可形成荚膜； 细胞壁外有菌毛样结构，含型特异的M蛋白； 革兰染色阳性。 2.培养特性 营养要求较高，需血液、血清、葡萄糖等。 在血琼脂平板上，形成灰白色、表面光滑、 边缘整齐的细小菌落。 3.生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解 （鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌） 触酶试验阴性（鉴别葡萄球菌和链球菌） 4.抗原构造 多糖抗原 (C抗原) 表面蛋白抗原 M、T、R和S表面蛋白抗原。 M蛋白：1）抗吞噬作用；2）有型特异性，据 此化脓性链球菌可分近100型；3）M蛋白与心 肌肌浆蛋白有共同抗原表位，故与风湿性心肌 炎可能有关。 核蛋白抗原 5.抵抗力 乙型链球菌对青霉素、红霉素，四环素和磺胺 药都很敏感。 青霉素是链球菌感染的首选药，极少有耐药株。 （二）致病性 1.致病物质有三大类 (1) 细胞壁成分 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 抗吞噬和吞噬细胞内的杀菌作用； 与某些超敏反应疾病有关。 肽聚糖 细胞壁受体 F蛋白 （2）外毒素 致热外毒素 又称红疹毒素，或猩红热毒素。 引起猩红热的主要毒性物质。 溶血素 ①链球菌溶素O（SLO） 对O2敏感，抗原性强，刺激机体产生抗体； 抗O试验：检测风湿热病人血清中SLO抗体含量， 作为链球菌新近感染指标或风湿热的辅助诊断。 ②链球菌溶素S（SLS） 对O2稳定，导致?溶血，SLS溶解红细胞慢于SLO， 无免疫原性。 （3）侵袭性酶 透明质酸酶 能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。 链激酶 能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，可溶解血 块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。 链道酶 能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA，使脓液稀薄， 促进病菌扩散。 2.所致疾病 大致可分成三类 (1)化脓性 局部皮肤及皮下组织感染，淋巴管炎、淋巴结炎、 蜂窝组织炎、痈、脓疱疮等；化脓性扁桃体炎、 咽炎、咽峡炎、鼻窦炎、产褥、中耳炎、乳突炎等。 (2)中毒性 猩红热、链球菌毒素休克综合征 (3)超敏反应性 风湿热、急性肾小球肾炎 蜂窝织炎 坏死性筋膜炎 滤泡性扁桃体炎 渗出性扁桃体炎 猩红热 草莓舌 （三）免疫性 化脓性链球菌感染后，机体产生多种抗体，但只有抗M蛋白抗体和抗红疹毒素抗体有免疫作用；但是型别多，各型之间无交叉免疫。　　 直接涂片染色镜检：典型链球菌，可做初步诊断 　　 分离培养（血液琼脂平板） 典型的链球菌菌落 直接涂片染色镜检 生化反应等 药敏实验 （四）微生物学检查法 标本 细菌分离和鉴定 血清学诊断 常用的有ASO试验，是毒素与抗毒素中和试验，即用SLO 检测血清中的ASO，常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断， 一般ASO效价在1：400以上时有意义。 （五）防治 化脓性链球菌感染的一般防治与葡萄球菌相同。 对急性咽炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，要彻底治疗，以防止发生急性肾炎和风湿热。 青霉素G为首选药物。 二.肺炎链球菌 革兰染色阳性球菌； 常成双排列，菌体呈矛头状，宽端相对，尖端向外； 形成荚膜，无鞭毛，无芽胞； 营养要求较高； 在含有血液或血清的培养基中才能生长； 产生自溶酶，菌体溶解，菌落中央下陷呈脐状； 形成草绿色?溶血环； 根据荚膜多糖抗原分84