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浅谈疾控机构卫生监测工作的现状及职能 　　卫生监测是疾病预防控制中心的重要职能,随着两项体制改革的完成以及疾控机构建设的进行,各级疾控中心的职能亦逐步到位和完善#65377;但是,卫生监测在疾控中心处何种地位,如何进一步做好卫生监测工作,还不同程度存在一些认识和实践上的问题#65377;现就此议题谈些肤浅的看法#65377; 　　 　　1卫生监测的概念和主要含义 　　 　　卫生监测是指为了某一特定目的,选择有针对性#65380;特异性#65380;敏感性的指标,定对象#65380;定时空#65380;定方法连续不断地观察(测),并收集整理#65380;分析#65380;利用其资料的一项专业工作#65377; 　　卫生监测是一个笼统或泛义的概念,目前疾控系统习惯将以传染病#65380;地方病#65380;慢性病等为主要内容所进行的流行病学监测称之为疾病监测,另外以食品#65380;环境#65380;职业#65380;放射#65380;学卫#65380;消杀等专业为主要内容所进行的卫生学监测,称之为公共卫生监测#65377; 　　包括卫生监测在内的各类监测工作或多或少都具有一定的行政行为,从防控疾病目的来说具一定的超前性#65380;主动性和广泛性#65377;而检测多数是被动的和狭义的#65377; 　　 　　2疾控机构目前卫生监测工作现状和主要问题 　　 　　2.1两项体制改革前后现状 　　在两项体制改革前卫生防疫系统监督监测不分,多数偏重于公共卫生监测,借助于卫生监督的手段,公共卫生监测工作无论是深度还是广度均较大,社会影响也较好#65377;卫生防病作为一个整体和系统,资源统合,发挥了很好的效能#65377;然而在改革后,由于各种原因,公共卫生监测工作已经大为削弱#65377;目前疾控机构履行卫生监测的职能受到卫生系统外部以及内部的干扰,开展正常工作困难重重,少数地方卫生监督机构出于局部或自身利益对疾控中心开展卫生监测工作不予支持和配合,甚至挤压和排斥#65377;一些地方歪曲疾控中心的职能,认为疾控中心只是检测(验)机构,不可主动开展卫生监测业务,只能被动检验样品#65377;对疾控中心的正常工作设置阻碍#65377;由于矛盾很大,难以开展工作,不少疾控机构逐渐淡出甚至放弃了公共卫生监测工作#65377;纵观外系统的环保#65380;公安#65380;农业#65380;质监#65380;药检等部门,均没有目前卫生系统这样在行政执法与技术监测方面处于矛盾和互不信任甚至于扯皮的状况#65377;而其后果则是造成卫生系统本身职能的弱化以及事业的损失#65377; 　　 　　2.2监测资源的浪费 　　目前多数疾控中心仍坚持按照职能分工设立有卫生监测科室,尽管困难很大,仍积极努力开展食品#65380;环境#65380;学校#65380;消杀#65380;职业等专业的公共卫生监测工作,对相关的资料进行汇总#65380;分析,或向有关部门报告或通过媒体和通报等形式向社会公布,以引起政府和社会的重视#65377;同时为疾病预防控制提供数据和素材#65377;但是,在一些地方疾控机构的卫生监测资料未能引起卫生行政部门和监督机构的重视,造成监测资源的浪费#65377; 　　 　　2.3监测经费缺少 　　因为缺少专项的卫生监测经费,多数基层疾控中心设备陈旧#65380;仪器老化#65380;标准缺失#65380;人才不足#65377;近几年非典#65380;人禽流感等新发现的传染病以及不时发生的突发公共卫生事件,使疾控机构疲于奔命,忙于应付,不同程度地放松了卫生监测工作的管理和质量,致使卫生监测工作的能力和水平下降,不能适应新形势的需要#65377; 　　 　　2.4缺乏可操作规范#65380;法律 　　面临新的工作形势,疾控机构多数按照上级布置的年度工作任务开展公共卫生监测工作,或者按照《全国疾病预防控制机构工作规范》进行操作,但工作规范内容仍比较粗浅,实际操作性较差,疾病监测相对公共卫生监测来看,目前所受干扰较少,但由于经费以及专业技术人才水平所限,还存在资料收集不全#65380;数据不准#65380;工作不能落实的情况#65377; 　　疾病预防控制工作与医疗专业相比有着本质上的区别,疾控面临的是人群#65380;环境#65380;社会,而医疗面临的是病人个体#65377;因此疾病预防控制业务具有社会性#65380;行政性和法制性,卫生监测作为疾病防控的一个内容,其工作并非只是采样#65380;收集资料这种单纯的业务#65377;大量的防病措施要落实到位,需要一定的行政手段才能达到目的#65377;然而在目前的状况下,由于疾控机构既缺少行政管理权,又没有执法权的强有力支持,开展卫生监测可谓难