局部解剖学-06脊柱区课件.ppt

背肌简表（1） 名称 起点 止点 作用 神经支配 斜方肌 上项线、枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突 锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈 内收肩胛骨 副神经 背阔肌 下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突骶正中嵴、髂嵴 肱骨小结节嵴 上臂后伸、内收及旋内 胸背神经 肩胛提肌 上4个颈椎横突 肩胛骨上角 上提肩胛骨 小菱形肌 下2个颈椎棘突 肩胛骨内侧缘 上提内收肩胛骨 大菱形肌 上4个胸椎棘突 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 背肌简表（2） 名称 起点 止点 作用 神经支配 上后锯肌 项韧带下部、下2个颈椎棘突、上2个胸椎棘突 第2~5肋骨肋角外侧面 上提上部肋骨助呼气 肋间神经（T1~4） 下后锯肌 正中线 第9~12肋 竖脊肌 枕下肌 横突棘肌 横突间肌 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 1.斜方肌 位置： 项区、胸背上区 神经支配：副神经 血液供应： ①颈浅动脉 ②肩胛背动脉 ③枕动脉 ④肋间后动脉 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * ▲听诊三角 内上界：斜方肌外下缘 外侧界：肩胛骨脊柱缘 下界：背阔肌上缘 底：脂肪组织、深筋膜、第6肋间隙 表面：皮肤、浅筋膜 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 2.背阔肌 位置： 胸背下区、腰区 神经支配：胸背神经 血液供应： ①胸背动脉 ②肋间后动脉 ③腰动脉 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 3.其他肌肉 半棘肌 夹肌 枕下三角 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * ▲枕下三角 内上界：头后大直肌 外上界：头上斜肌 外下界：头下斜肌 底：寰枕后膜、寰枕后弓 表面：结缔组织 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 枕下三角内容 枕大神经 枕下神经 椎动脉 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 4.竖脊肌 背肌中最长的肌 纵列于脊柱全部棘突的两侧 下起骶骨背面 向上达枕骨和颞骨 神经支配：脊神经后支 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * ▲ 腰上三角 位于背阔肌深面，第12肋的下方；腹后壁薄弱区 内侧界：竖脊肌外侧缘 外下界：腹内斜肌后缘 上界：第12肋 底：腹横肌腱膜 ①肋下神经 ②髂腹下神经 ③髂腹股沟神经 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * ▲ 腰下三角 位于腰区下部，腰上三角的外下方；腹后壁薄弱区 内侧界：背阔肌前下缘 外侧界：腹外斜肌后缘 下界：髂嵴 底：腹内斜肌 ▲右侧三角与阑尾和盲肠 相对应 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 四 深部血管和神经 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * ㈠动脉 项区： ①枕动脉 ②颈浅动脉 ③肩胛背动脉 ④椎动脉 胸背区：①肋间后动脉 ②胸背动脉 ③肩胛背动脉 腰区： ①腰动脉 ②肋下动脉 骶尾区：①臀上动脉 ②臀下动脉 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 1.枕动脉occipital artery 起自颈外动脉，向后上经颞骨乳突内面进入项区，在夹肌深面、半棘肌外侧缘处越过枕下三角分出数支。本干继续上行至上项线高度穿斜方肌浅出，与枕大神经伴行分布至枕部 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 2.肩胛背动脉dorsal scapular artery 起自锁骨下动脉，向外侧穿（越）过臂丛，经中斜角肌前方至肩胛提肌深面，与同名神经伴行转向内下，在菱形肌深面下行，分布至背肌和肩带肌 有时肩胛背动脉和颈浅动脉同起于甲状颈干，称颈横动脉 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 3.椎动脉vertebral artery 起自锁骨下动脉第一段，沿前斜角肌内侧上行，穿第6~1颈椎横突孔，继而经枕下三角入颅 CHENHUA REGIONAL ANATOMY * ㈡静脉 深静脉与动脉伴行；通过椎静脉丛广泛与椎管内外、颅内以及骨盆等处的深静脉相交通 项区：→ 椎V 、颈内V或锁骨下V 胸背区：（肋间后V ） →奇V，或锁骨下V、腋V 腰区：（腰V） →下腔V 骶尾区： →髂内V CHENHUA REGIONAL ANATOMY * ㈢神经 1.脊神经后支 posterior rami 2.副神经 accessory nerve 3.胸背神经 thoracodorsal nerve 4.肩胛背神经 dorsal scapular nerve CHENHUA REGIONAL ANATOMY * 1.脊神经后支 posterior rami 自椎间孔处由脊神经分出绕上关节突外侧向后行；至相邻横突间分内侧支（后内侧支）和外侧支（后外侧支） 呈明显的节段