医药-肿瘤放射治疗-李晔雄.ppt

肿瘤的放射治疗 放射治疗技术 放射治疗技术-远距离照射 激光+透视 摆正体位 透视下确 定靶区 的上下 前后界 照定位片 贴+字 看深度 标下界 勾画靶区 制作模板 模板校位 制作铅块 治疗体位验证 验证片 放疗新技术 胃癌常规和IMRT比较 IMRT 与 3D-CRT 鼻咽癌的调强放疗(IMRT) 医生间靶区定义的差别和偏移 T1cNoMo, Gleason 6, PSA 6 11位医生勾画CTV 平均CTV 105 cc (min 39.9, max 180.5) 最小/最大比值: 4.5 Jeanneret Mirimanoff, submitted 2005 术中照射 电子线 手术中可移动式加速器 其他新技术 图像引导放疗（IGRT） 四维CT IGRT的实现方式 IMRT/IGRT的临床意义 放疗在肿瘤治疗中的地位* 放疗在肿瘤治疗中的地位 恶性肿瘤的治疗选择手术？放疗？化疗？ 术后放疗作为标准治疗原则 DNA 的完整性是细胞正常增殖所必须 DNA双链断裂是辐射所致最关键的损伤 照射对细胞周期的影响 同步化放疗作为标准治疗原则 RTOG 91-11: 入组条件 声门或声门上喉鳞状细胞癌（n = 574） III or IV 期 除外T1 病变 除外部分T4病变（肿瘤侵透甲状软骨或舌根受侵 1cm 无远地转