中枢神经系统疾患的水钠失衡(骨科)-(精选·公开·课件).pptVIP

中枢神经系统疾患与水钠失衡 内容提要 低钠血症 高钠血症 中枢性尿崩 病例分析 低钠血症 低钠血症 低钠血症的一般概念 发病原因 临床表现 低钠血症的治疗 中枢神经系统疾患与低钠血症 抗利尿激素异常分泌综合征 脑耗盐综合征 低钠血症 体内水负荷相对较钠水平增加 。 低钠血症按病因分类为低血容量，正常血容量和高血容量低钠血症。 大多数低钠血症病例同时存在血浆渗透压减低（亦称为低渗性低钠血症），常见的一个例外是在未控制的糖尿病患者。 临床表现 轻症者通常无症状 。 急性发生或较为严重（≤120mmol/L)。血清钠的急剧下降可致水从血管移至间质间隙中造成脑水肿 。 恶心、呕吐、头痛、易激、嗜睡、抽搐、昏迷甚至死亡。 抗利尿激素分泌异常（过多）可引起危及生命的低钠血症 。 低钠血症的治疗 补充钠和减少血管内的水份，如果存在导致ADH过多的情况，则应严格控制入水量。 无症状的低钠血症应逐渐纠正，通常以每小时增加0.5mmol/L钠离子的速度进行补充，在第一个24小时内最多增加10～15mmol/L。 患者出现神经症状，立即给予3%NaCl静滴，使血钠每小时上升1mmol/L直至神经症状得以控制，随后以每小时0.5mmol/L的速度继续升高血清钠浓度。 血清钠丢失量 Na+需要量=（Na+目标值－实际Na+值）×0.6*×体重（kg） （*男性为0.6，女性为