医药-中国慢性胃炎共识意见解读.pptVIP

中国慢性胃炎共识意见解读 非萎缩性（浅表性）胃炎和萎缩性胃炎 诊断依据 慢性胃炎：内镜，但最终需与组织病理学检查结合诊断 非萎缩性胃炎：内镜下所见为红斑（点状、片状、条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑，黏膜水肿及渗出 萎缩性胃炎：主要依靠组织病理学检查，内镜与病例的符合率较低 内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露以及黏膜呈颗粒或结节状等 组织病理学显示黏膜固有腺体减少即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本萎缩的块数和程度，即使在几块活检标本中只有1块显示黏膜固有腺体减少，亦可诊断为萎缩性胃炎 如果活检组织太浅、取于糜烂/溃疡边缘的黏膜或包埋方向不当等均可影响萎缩的判断 临床医生可根据病理检查结果结合内镜所见，最后做出萎缩范围和程度的判断 胃黏膜萎缩种类 胃黏膜萎缩 化生性萎缩，应用黏液染色（AB/PAS\HID/AB）划分为 非化生性萎缩 小肠型 大肠型 相关概念 化生性萎缩：胃固有腺体被肠化或假幽门腺体替代 非化生性萎缩：胃固有腺体被纤维组织或纤维肌组织替代或炎性细胞浸润所致 小肠型化生：完全型肠化亚型，与胃癌无明显关系 大肠型化生：肠化与胃癌发生有关，检出率与活检块数相关 肠化亚型预测胃癌发生危险性的价值仍有争议 近年来更强调重视肠化的范围，范围越广，发生胃癌的危险性越高 癌前疾病与癌前病变 癌前疾病：指临床疾病，例如胃癌的癌前疾病是萎缩性胃