脐带脱垂、子宫破裂、产后出血和羊水栓塞.ppt

刘女士，30岁，初孕妇，现已妊娠37周，1周前到医院产前检查发现胎儿为臀位，医生嘱其提前2周入院待产。今晨排便后突然感觉一股液体自阴道流出，时多时少，无法憋住，为查明原因来医院就诊。 1.刘女士最可能发生了什么情况？ 2.为确诊应行哪些检查？ 3.确诊后应给予哪些护理措施？ 胎膜于临产前自发性破裂称为胎膜早破。 是分娩期常见并发症，占分娩总数的2.7%-17%。 可引起早产、脐带脱垂和母儿感染。 病因 生殖道病原微生物上行感染：引起胎膜炎。 羊膜腔压力升高：双胎妊娠、羊水过多等。 胎先露衔接不良：胎膜受压不均，导致破裂。 宫颈内口松弛：胎囊失去正常支持力而发生胎膜早破。 营养因素：缺乏维生素C、锌及铜 机械性刺激：妊娠晚期性交、腹部受撞击、羊膜镜检查及外倒转术等。 细胞因子 临产表现 症状： 孕妇突感较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪等，不能控制。 量多少不一，因破口大小和位置高低而异。 腹压增加如排便、咳嗽时，即有羊水流出。 体征： 肛查或阴道检查时无前羊水囊，上推胎头时流液量增多。 对母儿影响 对母体影响 阴道病原微生物上行感染 胎盘早剥 感染后易发生产后出血 对胎儿影响 诱发早产 新生儿吸入性肺炎，严重者可引起败血症、颅内感染等。 脐带受压、脐带脱垂，导致胎儿窘迫。 破膜时孕周小，可引起胎肺发育不良。 护理评估 1.健康史 评估与胎膜早破有关的既往史与现病史。