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阿片类药物 阿片类药物概述 阿片类药物的应用 阿片类药物常见副作用及处理 阿片类镇痛药概述 机制 分类 是治疗中重度急、慢性疼痛的最常用药物 通过结合于外周及中枢神经系统(脊髓及脑)的阿片受体而发挥镇痛作用 目前已发现的阿片类受体包括μ、κ、δ、σ和ε五型，其中μ和κ受体是镇痛相关的主要受体 弱阿片类 可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度急性疼痛 强阿片类 吗啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼和瑞芬太尼，主要用于术后重度疼痛治疗 布托啡诺、丁丙诺啡、羟考酮和氢吗啡酮，则用于术后中至重度痛的治疗 阿片类药物的应用 镇痛作用 器官毒性 封顶效应 常用给药方法 单独应用 与其他非阿片类镇痛药联用 强 无 无 静脉给药 可 可 最大镇痛作用 不产生严重 副作用 平衡 阿片类药物常见副作用及处理 副作用 概述 处理方法 恶心呕吐 抗呕吐原则： 对中高危患者联合使用不同类型的抗呕吐药，而不主张盲目加大单一药物的剂量 可采用静脉小剂量氟哌利多、地塞米松和5-HT3受体拮抗药预防，如预防无效给予另一种5-HT3受体拮抗药治疗 地塞米松2.5-5 mg/12 h、氟哌利多1.0-1.25 mg/12 h和5-HT3受体拮抗药恩丹西酮、格拉司琼、阿扎司琼和托烷司琼等是较常用的静脉抗呕吐药物。 小剂量