常见的2018急性缺血性卒中早期管理指南亮点解读.ppt

2018 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南亮点解读 长沙市八医院神经外科 一：指南中提及的卒中常用相关知识； 二：指南亮点解读； 三：指南内容节选； 卒中常用相关知识 名词解释 AHA/ASA：美国心脏协会（American Heart Association，AHA）/美国卒中协会（American Stroke Association，ASA） 脑卒中临床评定量表的基本模式和分类： 分类 经典量表 评定层次 临床意义 对病人 对医生 残损Impairment NIHSS 神经系统功能 + +++ 残疾Disability Bathel指数 日常生活能力 ++ ++ 残障Handicap mRS 回归社会能力 +++ + NIHSS评分： NIHSS评分：美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）1、从意识水平（意识水平提问、意识水平指令）；2、凝视；3、视野；4、面瘫；5、上肢运动；6、下肢运动；7、共济失调；8、感觉；9、语言；10、构音障碍；11、忽视症。等11个方面对患者进行评估。 NIHSS评分结果 评分范围在0-42分，分数越高表示神经受损越严重。 0-1分：正常或趋于正常 1-4分：轻微中风 5-15分：中度中风 15-20分：中重度中风 20-42分：重度中风 Bathel指数： Bathel指数：指对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100分。以患者日常实际表现作为依据，而不以患者可能具有的能力为准。0—20分=极严重功能障碍，20—45分=严重功能障碍，50—70分=中度功能障碍；75—95分=轻度功能障碍，100分=ADL自理。 Barthel index (BI) 评分量表 项目 评分标准 大便 0＝失禁 5＝偶尔失禁 10＝能控制 小便 0＝失禁 5＝偶尔失禁 10＝能控制 梳洗 0＝需帮助 5＝独立洗脸、梳头、刷牙、剃胡须 如厕 0＝依赖别人 5＝需要部分帮助 10＝自理 吃饭 0＝依赖 5＝需要部分帮助（夹菜、盛饭） 10＝全面自理 转移 0＝完全依赖，不能坐 5＝需要大量（2人）帮助，能坐 10＝需要少量（1人）帮助或指导 15＝自理 活动 0＝不能动（步行） 5＝在轮椅上独立活动 10＝需1人帮助步行（体力或言语指导） 15＝独立步行（可用辅助器） 穿衣 0＝依赖 5＝需部分帮助 10＝自理（系开纽扣、拉链、穿鞋） 上楼梯 0＝不能 5＝需要部分帮助（体力或言语指导） 10＝自理 洗澡 0＝依赖 5＝自理 MRS评分： Rankin 量表是用来衡量脑卒中后患者的神经功能恢复的状况。 FAST 脑卒中的典型症状为头痛、呕吐，很容易与其他疾病混淆，可以通过“FAST”判断法： F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中病人的脸部会出现不对称，病人也无法正常露出微笑； A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象； S即speech（言语），请病人重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清； T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医； ASPECTS评分： ASPECTS评分：Alberta 卒中操作早期急性卒中分级CT评分（ASPECT）是急性前循环卒中的标准CT分级系统。 (13) 脑干区,包括延髓，桥脑和中脑(Po) (14) 小脑区，包括小脑半球、蚓部(Cb) (1) 尾状核 (C) (2) 豆状核 (L) (3) 内囊 (IC) (4) 大脑中动脉前皮质区(M1 ) (5) 岛叶皮质(I) (6) 大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2) (7) 大脑中动脉后皮层区(M3) (12) 大脑后动脉区(P) (8) M1上方的大脑中动脉皮层(M4) (9) M2上方的大脑中动脉皮层(M5) (10) M3上方的大脑中动脉皮层(M6) (11) 大脑前动脉区(A) (12) 大脑后动脉区(P) CT检查： 皮层下结构区域： (1) 尾状核 (C) (2) 豆状核 (L) (3) 内囊 (IC) 大脑中动脉皮层： (4) 大脑中动脉前皮质区(M1 ) (5) 岛叶皮质(I) (6) 大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2) (7) 大脑中动脉后皮层区(M3) (8) M1上方的大脑中动脉皮层(M4) (9) M2上方的大脑中动脉皮层(M5) (10) M3上方的大脑中动脉皮层(M6) (11) 大脑前动脉区(A) (12) 大脑后动脉区(P) (13) 脑干区,包括延髓，桥脑和中脑(Po) (14)