《结直肠肿瘤》ppt课件.pptVIP

病理与分型 1.大体分型： ?肿块型：亦称菜花型癌。呈半球状或蕈形肿块，向肠腔内突出，表面易坏死、脱落、出血，向肠壁浸润浅，预后较好。好发右侧结肠。 ?浸润型：癌肿沿肠壁各层浸润，伴纤维组织增生，质硬，易引起肠腔狭窄及肠梗阻。多发生在左侧结肠 ?溃疡型：最常见。瘤体中心凹陷，边缘有结节状围堤样凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润。 * 显微镜下组织学分类较常见的为:①腺癌:占结肠癌的大多数。②粘液癌:预后较腺 癌差。③未分化癌:易侵人小血管和淋巴管，预后最差。 * AJCC美国癌症联合会 国际抗癌联盟UICC 2010第七版 T：Tumor（Topography）, 代表原发肿瘤的范围； N：Lymph Node, 代表区域淋巴结转移的存在与否及范围； M：Metastasis 代表远处转移的存在与否 结肠的肠壁分为浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。 AJCC美国癌症联合会 国际抗癌联盟UICC 2010第七版 结肠癌主要为经淋巴转移，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。血行转移多见于肝，其次为肺、骨等。结肠癌也可直接浸润到邻近器官。如乙状结肠癌常侵犯膀胱、子宫、输尿管。横结肠癌可侵犯胃壁，一甚至形成内瘘。脱落的癌细胞也可在腹膜种植转移。 * 结肠癌也可直接浸润到邻近器官。如乙状结肠癌常侵犯膀胱、子宫、输尿管。横结肠癌可侵犯胃壁，一甚至形成