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　附件1 海淀区建筑垃圾消纳处置申请登记表 字[ ] 号 建设工程名称 建筑面积 ㎡ 地 址 申请单位名称 及工商营业执照注册号 负责人 电 话 施工单位名称 负责人 电 话 运输单位名称 负责人 电 话 监理单位名称 负责人 电 话 申请消纳（回填）场所 产生总量（吨） 工程挖槽土方 吨 拆除建筑垃圾 吨 居民装修垃圾 吨 拟承运时限 日运量 日需车辆 使用车 辆号牌 备注 申请人： 日期： 年 月 日 附件2 海淀区建筑垃圾清运处置方案 填表单位（章）： 年 月 日 工程名称 工程地址 所辖镇政府（街道办事处） 路 号 工程开（复）工及竣工时间 自 年 月 日至 年 月 日 建设单位： 联系人： 联系电话： 施工单位： 联系人： 联系电话： 运输单位： 联系人： 联系电话： 作业面积： 建筑垃圾 产生量： 吨 建筑垃圾类型： 建筑垃圾作业工程进度计划： 建筑垃圾作业时间： 建筑垃圾消纳地点： 建筑垃圾运输行驶路线： 施工现场防尘措施： □工地硬质围档 □路面硬化 □车辆带泥冲洗设施 建筑垃圾运输车辆管理措施： 防止施工扬尘管理措施： 防止建筑垃圾运输遗撒扬尘管理措施： 防止建筑垃圾乱倒乱卸管理措施： 施工现场周边环境保障措施： 附件3 工地回填证明 工地由于 需要进行回填，现需要回填土 吨，回填地点为 区 ，占地面积： 。时间从 年 月 日— 年 月 日。土源由 城区 工地提供，地址 。运输路线： 。 用土工地 建设单位： 联系人： 电话 施工单位： 联系人： 电话 出土工地 建设单位 联系人： 电话 施工单位 联系人 电话 回填工程运输单位： 联系人 电话 特此证明 时间： （以上五个单位盖章） 附件4 海淀区运输垃圾、渣土、砂石、土方、灰浆等流体散装货物车辆准运许可申请表 编号： 运输企业名称 （申请人） 负责人及电话 工商营业执照 注册码 道路运输经营许可证号 运输车辆 标准标识情况 全密闭机械式苫盖装置[ ] 顶灯[ ] 所属企业名称[ ] 反光放大车号[ ]GPS[ ] 运输货物类别 建筑垃圾[ ] 砂石[ ] 其他[ ] 车 辆 明 细 信 息 车 辆 明 细 信 息 车 号 道路运输证号 环保标志 车辆所有人 联系电话 工 程 信 息 工程名称 建筑垃圾数量 工程地址 建筑垃圾种类 运输时间 运输路线 处置场所名称 申办人确认以上所填信息不含虚假内容，对填写的各项内容承担相应法律责任。 申办人确认以上内容[ ] 年 月 日 申办人签字 电 话 备注： 附件5 编号： 海淀区设置建筑垃圾消纳场所 申请表 申请单位（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　 申请时间：　　　　年　　月　　日 申请单位 负责人 申请单位 详细地址 联系电话 场所名称 场所负责人 场所详细地址 场所电话 处置场所类型 简易填埋场所［ ］ 固定式资源化处置场所［ ］ 固定式资源化处置场所需符合市、区规划要求 是［ ］ 作业时间 使用年限 年 总容量 M3 占地面积 M2 处置建筑 垃圾种类 1、工程槽土 （ ） 2、建筑拆除垃圾（ ） 3、装修垃圾 （ ） 日处置 能力 吨 处置场所情况概述：（工艺、人员、管理、安全、设备、配套设施等方面） 负责