下肢深静脉血栓（DVT)的形成与预防.pptVIP

诊断流程图 DVT的临床分期 急性期： 发病后14 d以内; 　亚急性期： 发病15～30 d; 　慢性期： 发病30 d; 早期，包括急性期和亚急性期。 2012版《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》 DVT治疗 —早期治疗（包括急性期和亚急性期） —长期治疗 DVT—早期治疗 1.绝对卧床，抬高患肢2O°-30°，膝关节屈曲15°，禁止按摩患肢，注意保暖. 2.保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落，导致肺栓塞. 3.鼓励其多饮水，2 000～3 000 ml/d. 4.抗凝 5.溶栓疗法 6.手术取栓 7.下腔静脉滤器植入 抗凝 抗凝是DVT的基本治疗 可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状、降低PE发生率和病死率。 但是单纯抗凝不能有效消除血栓、降低PTS发生率。 抗凝药物包括 普通肝素　 低分子肝素 维生素K拮抗剂 直接Ⅱa因子抑制剂 Ⅹa因子抑制剂 普通肝素 治疗剂量个体差异较大，使用时必须监测凝血功能，一般采用静脉持续给药。 起始剂量为80～100 U/kg静脉推注，之后以10～20 U·kg-1·h-1静脉泵入，以后每4～6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再作调整，使APTT的国际标准化比值(INR)保持在1.5～2.5。