常见的2016 中国成人血脂指南解读.ppt

2016中国成人血脂异常防治指南解读 仅供医疗专业人士参考 审批号：448,813.022有效期至2017年11月8日 中国成人血脂异常防治指南2016版修订过程 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 距2007版血脂指南已近10年 血脂指南修订联合委员会组成： 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中华医学会糖尿病学分会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会检验医学分会 由国家心血管病中心筹集资金，避免与厂家产生利益冲突 共45位专家经过广泛征集意见和反复讨论，最终定稿 目录 ASCVD危险评估流程（1/3） 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 下列任意条件者不需要按危险因素进行ASCVD危险分层 ASCVD危险评估流程（2/3） 不具有以上3种情况的个体，应评估未来10年间ASCVD总体发病危险 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 危险因素个数* 包括： 吸烟 低HDL-C 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁 血清胆固醇水平分层（mmol/L） 3.1 ≤ TC 4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C 2.6 4.1 ≤ TC 5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C 3.4 5.2 ≤ TC 7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C 4.9 0~1个 低危（5%） 低危（5%） 低危（5%） 无高血压 2个 低危（5%） 低危（5%） 中危（5%~9%） 3个 低危（5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%） 0 个 低危（5%） 低危（5%） 低危（5%） 有高血压 1 个 低危（5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%） 2 个 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%） 3 个 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%） ASCVD危险评估流程（3/3） 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 10年ASCVD发病危险为中危且年龄小于55岁者 进一步评估余生危险 定量的ASCVD发病危险分层 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L 　　 （2）糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC7.2 mmol/L且年龄≥ 40 岁 不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险 ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险 具有以下任意≥2 项危险因素者，定义为高危： 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl） HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl） BMI ≥ 28 kg/m2 吸烟 危险因素个数* 包括： 吸烟 低HDL-C 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁 血清胆固醇水平分层（mmol/L） 3.1 ≤ TC 4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C 2.6 4.1 ≤ TC 5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C 3.4 5.2 ≤ TC 7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C 4.9 0~1个 低危（5%） 低危（5%） 低危（5%） 无高血压 2个 低危（5%） 低危（5%） 中危（5%~9%） 3个 低危（5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%） 0 个 低危（5%） 低危（5%） 低危（5%） 有高血压 1 个 低危（5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%） 2 个 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%） 3 个 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%） 1 2 3 推荐LDL-C是首要干预靶点 推荐内容 类别 级别 临床应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂治疗 I A 以LDL-C为首要干预靶点 I A 非-HDL-C可作为次要干预靶点 IIa B 调脂治疗需要设定目标值 I C 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）降脂目标 极高危 高危 中危 低危