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麻醉生理学 牡丹江医学院麻醉教研室 麻醉生理学 第一章 绪 论 第一节麻醉生理学的目的与内容 麻醉生理学是研究生理学在临床麻醉、急救复苏、重症监测、疼痛治疗中的应用以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的科学。 内容主要介绍与麻醉学专业密切相关的生命活动规律的基本理论知识。 第二节 稳 态 内环境和稳态的概念 内环境（internal environment）是指机体内围 绕在各细胞周围的细胞外(extracellularfluid),因它居于机体的内部，为机体的细胞提供一个适宜的生活环境而得名。 细胞外液又可分为血浆和组织液两部分。血浆量约占体重的50％ ，组织间液量约占体重的15% 。绝大多数的组织间液能迅速地与血管内液体进行交换并取得平衡，另有一小部分组织间液如脑脊液、关节液等仅有缓慢的交换和取得平衡的能力。 稳态的定义 内环境的各种物理、化学性质（如温度、pH、渗透压、各种成分等）保持相对恒定的状态称为内环境稳态（homeostasis) 内环境的稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件。由于细胞不断地进行代谢活动，不断与细胞外液发生物质交换，因而也就不断地扰乱和破坏内环境的稳态；另外，外界环境因素的改变也可影响内环境稳态。因此，内环境理化性质的相对恒定不是指其固定不变，而是一种可变但又相对稳定的状态，是一种波动于很小范围内的动态平衡。 体内的各个器官、组织的功能往往都是从某个 方面参与维持内环境稳态的。例如，肺的呼吸活动可从外界环境摄取02排出 CO2，维持细胞外液O2和CO2 二、稳态的调节 机体可通过神经调节（nervous regulation)、体液调节（ humoral regulation）和自身调节（autoregulation）等方式参与内环境稳态的维持和调节。 压力感受性反射是神经调节的一个典型例子，在维持动脉血压的稳态调节中起重要的作用。 许多组织细胞自身还能对环境变化发生适应性的反应，这种反应是组织细胞本身的生理特性，并不依赖于外来的神经和体液因素的调节，所以称为自身调节。 稳态的维持有赖于反馈控制系统和前馈控制系统的调节。 在体温调节过程中，效应器活动引起的体温回升反应与体温下降这一始动刺激的变化相反，为负反馈（negative feedback)调节过程。 前馈（feedforward)调节是维持稳态的另一重要途径。前馈调节具有预见性，比负反馈调节更迅速、更准确，避免负反馈调节的滞后和波动两项缺陷，更有利于稳态的维持。 第三节 手术和麻醉对人体 生理功能的主要影响 一、手术对人体生理功能的主要影响 应激反应（stress）又称适应综合征（adaptation syndrome)，是指人体对一系列有害刺激作出的保护自己的综合反应。 二、麻醉对人体生理功能的主要影响 人体功能的稳态有赖于神经、体液和自身调节来实现，因此，各种麻醉手段对人体功能的影响主要通过影响神经系统、内分泌腺的活动。 第二章 麻醉与神经系统 静息状态下神经细胞膜两侧的电位差称为静息电位（resting potential)。 此时，膜内电位为负，膜外为正，细胞在静息时保持稳定的内负外正的状态称为极化（polarization)。 神经细胞在静息电位基础上发生的迅速可传播的膜内外电位的倒转和复原称为动作电位（action potential) （一）静息电位形成的机制 生物电的产生都是带电离子跨膜移动的结果。带电离子能跨膜移动的条件 ①细胞内外离子的不均衡分布 ②细胞膜在不同状态下对某些离子选择性通透。 （二）动作电位的形成机制与特点 1．动作电位的形成机制 动作电位是神经细胞兴奋的标志起动作电位的临界膜电位称为阈电位（threshold membrane potential) 2．动作电位的引起和局部电位 局部兴奋基本特性： ①等级性电位，即随阂下刺激强度的增 大而增大； ②电紧张性扩布（electrotonicpropagtion) ③可以总和。 二、正常脑电图和诱发电位的基本波形与形成机制 （一）脑电图和脑诱发电位的基本波形 1．脑电图 在头皮表面用双极或单极电极所记录的、无明显刺激情况下自发产生的脑电波称为脑电图（electroencephalogram, EEG )