《泌尿与生殖系统》ppt课件.pptVIP

卵巢癌 影像所见：盆腔CT平扫于双侧卵巢区分别见到大小不等的软组织肿块，密度不均，边界可见。增强扫描双侧卵巢肿块不均匀强化，右侧肿块明显囊变。 影像诊断：卵巢癌 乳 腺 疾 病 乳腺疾病常见、多发； 钼靶X线摄影是疾病检查和普查的首选方法； 超声、CT、MRI是补充手段。 一、正常乳腺X线表现 乳腺实质 正常呈半球形，较光滑，两侧对称 青春期腺体均匀致密 哺乳期呈不均匀大片致密影，边缘模糊 中老年腺体萎缩，密度减低，可见索条、网影 乳腺小叶增生 X线： 乳腺实质多发不规则片状、棉絮状、结节状影，边界欠清 有时见大颗粒散在钙化 乳腺纤维腺瘤 X线：多呈类圆形，可见分叶，边缘光滑，密度高而均匀，有时可见粗大钙化。周围可见透亮晕。 CT：平扫同平片。增强后均匀或不均匀强化。 乳 腺 癌 乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤，也可好发于男性。 40-60岁多见。 主要表现乳腺无痛肿块，常位于外上象限，质硬，不活动，边界不清。后期乳腺皮肤呈橘皮样外观，乳头内陷，腋窝淋巴结肿大。 直接征象： （1）肿块：外上象限常见，呈类圆形，分叶，密度高于腺体，边缘可见长、短毛刺；有时可见星状影，彗星尾征。 （2）钙化：特征是不规则细微钙化（泥沙状），即：a、单位面积内数目多；b、密集；c、浓淡不均；d、钙化粒微小、大小不等；e、钙化位于肿块内或周边；f、导管内钙化呈线状、分叉状。 间接征象： 酒窝征或橘皮状 皮下脂肪层模糊 肿块边缘血管增多、增粗、迂曲 乳头内陷。 乳腺癌CT 平扫同X线； 钙化显示率低； 可显示乳后间隙、腋窝淋巴结、肺、纵隔、胸腔； 增强后强化明显，CT值增加50HU以上，小于20HU则考虑良性。 男性乳腺癌 乳腺癌术后转移 乳腺癌骨盆转移 【影像学表现】 CT：肾上腺侧枝厚度大于10mm，或面积150mm2，但是密度和形态正常。 肾上腺边缘可见结节影，结节直径常小于1.0cm，与肾上腺等密度。 MRI 与CT表现相似。 肾上腺无功能腺瘤 影像所见：腹部CT平扫示右肾上腺区椭圆形肿物，肾上腺内外枝分离，肿物边界清晰，内部密度均匀，较低；增强扫描，肿物无明显强化。 影像诊断：右肾上腺无功能腺瘤。 醛固酮腺瘤 影像所见：腹部CT平扫示左肾上腺区圆形肿块，边缘光滑，内部密度均匀、稍低，近似水样密度；CT增强扫描肿物轻度强化。 影像诊断：左肾上腺醛固酮腺瘤。 肾上腺嗜铬细胞瘤 病理 多起源于肾上腺髓质内成熟的嗜铬细胞、亦可源于交感、副交感神经节，以及其他部位的嗜铬组织。 10%为双侧性，10%为恶性，10%为肾上腺外。 肿瘤呈圆形或卵圆形，包膜完整，瘤内多有出血、坏死和囊变。 恶性嗜铬细胞瘤有包膜浸润和瘤栓形成。 肾上腺嗜铬细胞瘤 临床表现 为阵发性高血压、头昏、心悸、出汗和高血糖、尿糖等。 化验检查： 尿儿茶酚胺、肾上腺素和去甲肾上腺素增高。 嗜铬细胞瘤CT表现 CT平扫： 圆形或卵圆形软组织肿块、可有浅分叶，边缘清楚； 密度可均匀或不均匀，不均匀者肿瘤内有坏死、液化、囊变、出血和钙化，CT值15-55Hu。 肿块多为3-5cm大小，也可达10cm以上。 增强扫描： 因肿瘤血供丰富，肿瘤强化明显，可表现为多房样和车轮样强化，呈厚壁性囊实块。 良、恶性的鉴别，取决于CT发现有无转移灶。 右侧肾上腺功能性嗜铬细胞瘤 左侧肾上腺功能性嗜铬细胞瘤男39Y，高血压多年 右侧肾上腺无功能性嗜铬细胞瘤 腔静脉后嗜铬细胞瘤，病理证实 膀 胱 癌 膀胱癌是临床较常见的肿瘤，常来自膀胱粘膜上皮，多为移行上皮癌。 易发生在膀胱三角区和两侧壁。 少数为鳞癌和腺癌。 主要症状为无痛性血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状。 平片：常为阴性。 静脉肾盂造影或膀胱造影：膀胱内大小不一充盈缺损，轮廓不规则，呈宽基底；可造成输尿管肾盂扩张积水，或一侧不显影；亦可造成膀胱扩大。 CT：膀胱内软组织肿块，可呈结节状或乳头状，增强后可见轻中度强化；膀胱壁局限性增厚；浸润周围器官或远处转移。 MRI：形态学表现与CT类似，肿瘤信号强度在T1WI上类似膀胱壁，T2WI上为中等信号，显著高于正常膀胱壁信号。 膀胱癌，右侧显示充盈缺损 男性生殖系统病变 前列腺增生：好发于移行带。 前列腺癌：好发于外周带。 内侧腺体 中 央 带 外周带 内侧腺体 中 央 带 外周带 正常前列腺T2WI（图1） 低信号纤维肌肉基质 周围血管 正常前列腺T2WI（图2） 良性前列腺增生MRI 影像所见：腹部CT增强扫描示前列腺明显增大，边缘不光滑，其内见多处不规则密度减低区，增强扫描病灶不均匀强化。 影像诊断：前列腺癌 病理诊断：前列腺癌 正常子宫输卵管碘油造影（图） 育龄期女性生殖系统正常平扫CT（图） 正常子宫MRI（图） A： T2W