常见的17树脂充填.ppt

总的原则：由粗到细 树脂完全固化后，用金刚砂车针修整外形，特别注意咬去除邻面充填物的悬突 用咬合纸检查，调磨高点 依次用粗细砂片打磨，橡皮轮抛光，邻面可用砂纸条磨光。 8.修形、调合、抛光 复合树脂修复步骤 修复前后对比 粘接修复失败的原因 牙面未彻底清洁 牙面处理不当 洞壁护髓材料未去净 未作适当的护髓，牙本质过敏出现牙髓病变 粘接剂涂布不均匀或太厚 固化不当 充填不当 注意事项 修复前去除牙石、牙垢，消除龈炎 一定要向患者交代治疗效果，避免期待过高 酸蚀后牙面严禁一切污染 酸蚀剂、粘结剂、光固化树脂要严格按照厂家要 求操作，并注意 保存条件，防止失效 一定要采取分层固化充填 一定要佩戴防护镜，防止损伤视网膜 术后医嘱，避免咬硬物，注意口腔卫生 1.窝洞预备 1．洞形要求： 点线角圆钝，倒凹成圆弧形 Ⅰ、Ⅱ类洞应尽量避免洞缘于咬合接触处。 不直接承受咬合力的部位可适当保留无基釉 洞缘釉质备成斜面 2.各类复合树脂修复窝洞的预备方法。 3.中等深度的上述窝洞： 玻璃离子粘固剂垫底。 深窝洞近牙髓：氢氧化钙间接盖髓 注意：勿用洞漆以及含酚类物质的材料，以避免影响树脂的聚合 （一）各类复合树脂修复窝洞的预备要点 III类洞：窝洞制备尽量从舌侧进入病变区。小龋洞不必制作洞缘斜面；中等大小的龋损制作洞缘斜面；大的龋洞需要作洞缘斜面且需在龈轴线角作固位沟，切轴纯点角处作倒凹。洞缘釉质壁作斜面，宽0.5-1mm,与洞壁成45度至70度的斜面。 IV类洞：小到中等大的缺损，常规于洞缘釉质 壁做斜面，宽1-2mm。大缺损，近远中径超过切缘宽度的1/2，或龈缘伸展至根面者，需要常规预备洞形。 V类洞：小到中等大小的缺损，仅在洞缘的釉质壁 做斜面，一般不用做固位沟，仅在龈壁无釉质时，于 龈轴线角做固位沟。范围大，累及根面的V类洞，常 规备洞，盒状洞形，在龈轴线角及牙合轴线角做固位 沟，同时在釉缘做斜面。 后牙I，II类洞：采用保守的方法窝洞制备洞的外 形限于龋损和发育缺陷部位。 ⒉比色 根据患牙或邻牙的颜色，选用合适色度的复合树脂 可以取一点复合树脂光固化后在自然光下与牙齿比色。 ⒉比色 诊室及布局： 白色墙面、灰色或者灰白色地板。灰色或者淡绿色的胸巾，灰色椅套。自然光线/色温5500K的标准照明体。 医患准备 去除患者面部化妆，用灰色治疗巾将浓染的头发包住。 患者体位：牙合平面与地面平行。 患者牙齿：中1/3,湿润 医生距离患者25-30cm，瞬间比色5s（人眼对绿的和黄色不敏感，对紫色和红色敏感）。 ⒉比色 3.隔湿 3.隔湿 4.护髓 复合树脂为不良导体，但残存单体可刺激牙髓，故中、深窝洞应垫底。 常用垫底材料：氢氧化钙和玻璃离子水门汀。 忌用：洞漆、酚类材料和乙醇。 5.牙面处理--牙釉质粘接剂 酸蚀：涂布均匀，限制范围； 　15%-40%的正磷酸酸蚀15秒为宜； 　乳牙、年轻恒牙、氟牙症延长时间 冲洗： 　三用枪高压充分冲洗各部位，不低于酸蚀时间； 　酸蚀后无白垩色或污染，重新酸蚀，时间为首次的1/2； 　禁忌患者漱口 涂粘接剂：不应过厚0.2mm，柔风吹匀；成形片隔离；避免在成形片处淤积 5.牙面处理--牙本质粘接剂 组成： 酸蚀剂 底胶 粘接树脂 分类：自酸蚀和全酸蚀 全酸蚀与自酸蚀的区别 区别： 全酸蚀 30%-50%磷酸，需要水冲洗注意湿粘接，去除玷污层。 自酸蚀 pH=1.0弱酸，不需要水冲洗，使其与牙本质脱矿层和底涂剂共同形成混合层，有效避免敏感。 * * 管间牙本质 牙本质小管 成牙质细胞突起 * * 全酸蚀湿粘接技术 玷污层 酸蚀 二次湿润 吹干 牙髓 牙本质表层 牙髓 溶解剂 + 单体 取代水 牙髓 牙髓 溶解剂 牙髓 光固化 牙髓 树脂 自酸蚀牙本质粘接剂 玷污层 酸蚀 二次湿润 吹干 牙髓 牙本质表层 自酸蚀黏结系统优点 树脂类修复材料往往对牙本质及牙髓有一定的刺激性，自酸蚀黏结系统能将修复材料与洞壁、洞底完全隔绝开。因此，我们可以得出自酸蚀黏结系统的以下优点： ①自酸蚀黏结系统将酸蚀剂与黏结性底胶混合在一起，省略了独立的酸蚀步骤，使操作简单方便，操作步骤易于规范； ②具有良好的生物相容性，对牙髓刺激小，术后敏感少； ③具有良好的边缘封闭性，不易发生继发龋和边缘着色 前牙一般用聚酯薄膜成形片，将其置于两牙间，用木楔加以固位 后牙用不锈钢成形片，用成型夹固定于牙面上，用木楔加以固定 6.放置成形片和楔子 楔子的作用 使成型片紧贴牙颈部，有助于充填体邻面颈部的成形; 防止充填物压入龈沟，形成悬突，损伤牙周组织； 稳固成型片； 分开邻牙，以补偿成型片的厚度，是拆除成型片后能恢复正常的接触关系。 光固化复合树