H7N9禽流感医院感染防控_【PPT课件】.pptVIP

人感染H7N9禽流感 医院感染防控 防治原则 感染因素 医院感染防控原则 医院感染防控措施 防治原则 感染因素 医院感染防控原则 医院感染防控措施 防治原则 早发现、早报告、早诊断、早治疗。 进一步加强医院感染管理工作（完善制度、落实责任、消毒隔离、个人防护、预检分诊、发热门诊、隔离留观、实验室生物安全） WHO认为: 多数人间病例通过接触受感染的家禽或受污染的环境而感染。 目前掌握的证据提示该病毒并未获得在人间出现持续性传播的能力。 社区层面进一步发生蔓延的可能性较低。 人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2017年第1版） 防治原则 感染因素 医院感染防控原则 医院感染防控措施 流行病学 为携带H7N9禽流感病毒的禽类 大部分为散发病例 呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物 或通过接触病毒污染的环境 在发病前10天内接触过禽类或到过活禽市场 特别是中老年人 人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2017年第1版） 病原学 与H5N1不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会 禽流感病毒普遍对热敏感，加热至65℃ 30分钟或100℃ 2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上 医务人员是传染病感染的高危人群 2014年，西非暴发埃博拉出血热疫情，截至1月21日，西非三国几内亚、利比里亚、塞拉利昂有828名医务人员感染埃博拉病毒。仅塞拉利昂就有296名医务人员感染，221名死亡 医务人员是传染病感染的高危人群 根据沙特阿拉伯对402例中东呼吸综合征（MERS）感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27% 医院是传染病扩散的重要场所 韩国截至2015年6月18日 共报告165例MERS确诊病例，其中118人(71.5%)住院治疗，25人(15.1%)出院，23人（13.9%）死亡 感染类型： 医院患者77人（46.7%） 家庭/探视人员58人（35.2%） 医院工作者30人（18.2%） 被隔离总人数达到6729人 发生医院感染的传播过程 不同的病原体传播途径不同，有些感染性病原体可通过一种以上的途径传播 最基本的传播途径：接触、飞沫、空气 主要源于患者、家属、探视者、医护人员及其生活环境； 感染既可为活动性感染，也可以是处于无症状期或潜伏期的感染； 病原微生物可以为一过性或长期定植 呼吸道和胃肠道的定植菌是医院感染的重要来源 是指对某种疾病或传染病缺乏特异性免疫力而容易感染的人群； 影响感染、疾病发生发展的因素中大多数与宿主有关 防治原则 感染因素 医院感染防控原则 医院感染防控措施 标准预防--是医院感染防控的最基本措施 概念 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性 医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施 一视同仁：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 双向防护：既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 三种途径：根据疾病主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。(额外预防) 标准预防的正确实施 手卫生：洗手、手消毒 符合《医务人员手卫生规范》的要求 戴手套：接触血液、体液、分泌物、排泄物及被其污染的物品，脱手套后应洗手 使用PPE：可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，包括口罩、防护眼镜或面罩，隔离衣、防护服等 安全注射：对接受注射者无害、对实施注射者无危险性、注射后废物对公众无害 防止锐器伤：使用锐器盒、禁止回套针帽、禁止徒手传递锐器等 正确消毒灭菌：对病人使用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒灭菌措施 手卫生的实施要点 手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称 洗手：流动水+皂液，认真揉搓至少15秒 卫生手消毒：用速干手消毒剂（2-3ml）揉搓双手至干燥 速干手消毒剂：乙醇、正丙醇、葡萄糖酸氯己定、复合双链季铵盐等均可使用 有明显污染必须洗手 医务人员手卫生规范.WS/T 313-2009 手卫生的实施要点 手卫生的实施要点 2018-11-1 20 肥皂含菌浓度：3×103-4个/g 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ 戴手套的实施要点 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，存在不可见渗透，因此取下手套后应洗手或用消毒液擦手 及时更换手套，避免重复使用 个人防护用品使用要点 个人防护用品使用要点 棉纺口罩、纱布口罩和普通纸口罩是无效口罩 由合成材料制成的具有过滤作用的纸口罩才是防止微生物的有效屏障 棉纱口罩 一次性口罩 医用防护口罩（N95） 医用外科口罩 医用外科口罩的佩戴方法 医用防护口罩的佩戴方法 医院隔离技术规范.WS/T 311-2009 正确脱卸