医改成本分担视角下中国医改出路研究.docVIP

医改成本分担视角下中国医改出路研究 　　 　　 2009年3月中国政府决定开展医改试点工作，但由于所牵扯到的利益主体的复杂性，该项改革因遭到巨大的阻力而踯躅不前。与此同时，公众“看病难、看病贵”的问题仍没有得到缓解。据统计，患者的次均住院费用由2009年的5856. 2元上升到2013年的8397. 9元，其年均增长率为19. 76%,并且三级公立医院的病床使用率在同期也由102. 5%上升到104. 2%①。为此，中国政府正在寻求化解之道。例如，国务院在2015年5月发布《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，要求取消县级公立医院药品加成收入，并指出由此产生的“改革成本”可通过调整医疗服务价格和增加政府补助等渠道解决②，但没有给出具体的分担主体及其分担比例。成本是改革的函数，并且成本的高低及其分担状况决定了改革的效率与前景③。2015年3月重庆市的“最短命医改”风波就是其现实写照。目前学界对医改阻力问题的探讨较多，对医改成本分担问题的研究较少。为此，笔者拟从医改成本及其分担问题的视角，找寻破解中国医改阻力问题的突破口。 　　 　　一、文献综述 　　 　　国外学者在这一领域的研究围绕以下3个论题展开： 一是对公立医院改革的政治成本及其收益的分析。Preker和Harding通过对英国公立医院改革的研究发现，如果实施公立医院改革的政治成本超过了其收益，那么该项改革将不会被实施