社区获得性肺炎诊和治疗指南2017.ppt

* * * * * * * 表5 CAP致病原的主要检测方法及其诊断意义 * * * * * * * * 表5 CAP致病原的主要检测方法及其诊断意义 * Part Four 04 CAP抗感染治疗 * * CAP抗感染治疗 * 一、CAP经验性抗感染治疗 * * * * * CAP抗感染治疗 * 抗菌药物药参考其药代/药效学特点 时间依赖性抗菌药物 浓度依赖性抗菌药物 一、CAP经验性抗感染治疗 * CAP抗感染治疗 * 二、CAP目标性抗感染治疗 * * * * * * * * * * * * * Part Five 05 CAP的辅助治疗 * * CAP的辅助治疗 * 存在低氧血症患者推荐鼻导管或面罩氧疗，维持血氧饱和度90%。 无创通气（NIV）能降低记性呼吸衰竭CAP患者的气管插管率和病死率，使氧合指数得到更快、更明显改善，降低多器官衰竭和感染性休克发生率，合并慢阻肺的CAP患者获益更明显（ⅡB）。 存在ARDS的CAP患者气管插管后宜采用小潮气量机械通气（6ml/kg理想体重）（ⅠA）。 重症CAP患者如果合并ARDS且常规机械通气不能改善，可使用体外膜肺氧合（ECMO）（ⅡB） 一、氧疗和辅助呼吸 * CAP的辅助治疗 * 降低合并感染性休克CAP患者的病死率 推荐琥珀酸氢化可的松200mg/d，感染性休克纠正后及时停药，用药一般不超过7d 二、糖皮质激素 *