血培养中染菌和致病菌的判断.pptVIP

4.血培养污染菌鉴别依据 血培养污染的鉴别主要依靠以下几个方面：微生物鉴定、阳性检出时间，重复培养结果以及临床特征（体温，白细胞，PCT，内毒素等） 其中判断价值最大的是：PCT， （由药物等因素所致，国内文献报道高浓度的头孢他啶可使大鼠产生较少的PCT，牛磺酸可减少婴幼儿体外循环下PCT的释放 PCT当PCT水平不高，而临床不能排除血流感染时，应结合c反应蛋白和白细胞计数等综合判定。 4.8 当分离出的微生物为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及其他肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌时，90%以上是血流感染病原菌。分离出化脓性链球菌、无乳链球菌、产单核李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、脆弱拟杆菌其他假丝酵母菌和新型隐球菌时，污染的肯能性更低，相反棒状杆菌、微球菌、芽孢杆菌、丙酸杆菌、草绿色链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌等很少是菌血症的病原菌。 血培养中污染菌的鉴别 1.血培养污染的主要原因 皮肤正常菌群是血培养污染最常见的细菌，说明皮肤消毒不彻底和采血技术不当。 2.血培养污染菌的主要来源 2.1静脉穿刺时，因局部皮肤消毒不全，细菌随针刺带入被检血液而被培养