二、牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess.ppt

口腔颌面部创伤 第1节概述 口腔颌面部是人体暴露的部分，不论平时或战时，都易遭受损伤。 根据损伤原因分为非火器伤和火器伤两大类，平时多为非火器伤，战时则以火器伤为主。 颌面部损伤与其他部位损伤一样，可分为闭合伤、开放伤、盲管伤、贯通伤、挫裂伤、切割伤等。 口腔颌面部损伤的同时，可伴有其他部位的损伤，在救治过程中，应作全面检查，以免延误抢救。 合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤 1. 血供丰富 脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折 一、防治窒息  特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出 定义 2.清理创口 消毒铺巾，清创处理。 原则是尽可能保留组织。 创缘略加修整即可。 去除确已坏死组织。 唇、鼻、舌、耳、眼睑处组织即使完全游离， 没有感染，可原位缝回。 对创口内异物的处理（表浅摘除）。 对创口有急性感染，异物位于大血管旁，定位 不准确，术前准备不充分，可暂不摘除。 缝合伤口 1) 缝合的时间概念（组织血运、抗感染力强） a. 不受6h、8h限制。 只要创口无明显感染，超过48h，充分清创后， 仍可严密缝合。 b. 已有明显感染创口，不作初期缝合， 可采用湿敷，控制感染后再处理。 2) 缝合原则 a. 首先缝合、关闭与腔窦相通的创口。 b. 对裸露的骨面争取软组织覆盖。 c. 创口较深者，消灭死腔。 d. 有组织缺损者，或水肿、感染者， 可先作定向拉拢缝合。 e. 缝合用小针细线。 颊部损伤 组织不缺损，对位缝合； 组织缺损，骨面自行愈合； 组织缺损+通鼻、窦腔—分层缝，转瓣。 一、牙损伤 3.牙折 口腔颌面部创伤 四、颌骨骨折的诊断 华特氏位 五、颌骨骨折的治疗 处理时机，兼顾全身情况，尽早处理 伴有软组织伤的处理 骨折线上牙的处理 正确的复位和坚强内固定（RIF) 局部与全身治疗相结合 手法复位 早期未发生纤维性愈合者 牵引复位 - 颌间牵引 - 颅颌牵引 手术切开复位 保守治疗 开放手术 切口选择 固定方法 －钢丝 －克氏钢针 －金属小钛板 －颌下切口 －耳前切口 3. 治疗 六、髁突骨折的治疗 CASE CASE CASE CASE 牙龈或唇肿胀、撕裂 摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动 骨折片移位、咬合错乱 常伴有牙脱位或牙折 二、牙槽骨骨折 症状 Fracture of Alveolar Process 外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。 局麻下复位、牙弓夹板固定。 二、牙槽骨骨折 Fracture of Alveolar Process 病因 处理 二、牙槽骨骨折 Fracture of Alveolar Process 钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折 第1课 复习思考题 1. 口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？ 2. 试述窒息的病因、临床表现及处理。 3. 止血的方法有哪些？ 4. 什么是清创术？ 5. 牙槽骨骨折的好发部位、临床表现？ THE END Oral Maxillofacial Injury 第7章 第6节 颌骨骨折 Fracture of Jaws 一、颌骨解剖的特点 1. 上颌骨 Maxilla 2. 下颌骨 Mandible 二、颌骨骨折的特点 肿胀 张口受限 疼痛及麻木 影响咀嚼、 口腔卫生 出血、淤斑 咬合错乱 伴有颅脑损伤 上颌骨骨折 三、临床表现 骨折线类型 Le Fort I Le Fort II Le Fort III 纵形骨折 不规则性骨折 15%~27% 骨折块移位 咬合关系错乱 眶及眶周的变化 颅脑损伤 上颌骨骨折 三、临床表现 55%~72% 临床分类 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折 按骨折段有无牙存留 青枝骨折 闭合骨折 开放骨折 按骨折的性质 下颌骨骨折 三、临床表现 骨折部位 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折 下颌骨骨折 三、临床表现 Fracture of Mandible 1、骨折段移位 下颌骨骨折 三、临床表现 骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用 决定因素 Fracture of Mandible 2、咬合错乱 早接触、反合、开合 Fracture