神经源性膀康复评定与治疗.ppt

SCI神经源性膀胱的康复评定与治疗 北京大学第三医院康复医学科 神经源性膀胱上尿路损害 康复治疗目标 康复目标：重建平衡膀胱（4～6m） 平衡膀胱：无梗阻 无泌尿系感染 低残余尿（100ml） 低压储尿（40cmH2O） 标准尿流动力学检查设备 尿流动力学检查对脊髓损伤患者的作用 评价逼尿肌和尿道外括约肌的功能及相互间的协调机能 寻找最佳的安全的膀胱排空方式 选择治疗方法及疗效评价 神经源性逼尿肌过度活动 逼尿肌无力 逼尿肌无收缩 逼尿肌-括约肌协同失调 SCI神经源性膀胱的诊断与评定 脊髓损伤后神经源性膀胱的患者，下尿路功能障碍的类型不能仅通过神经系统检查预测，应通过尿动力学检查进行评定 对于不同类型的下尿路功能障碍，应该以尿流动力学检查结果作为治疗方案选择的依据 康复治疗方法 膀胱功能重建 人工尿道括约肌 骶神经根电刺激器置入 人工反射弧的建立 辅助训练及治疗方法 膀胱排尿训练 视觉反馈排尿训练 膀胱、腰骶区电刺激 盆底肌电刺激/生物反馈 留置导尿 注意尿管的方向以防尿道内压疮 间歇/清洁导尿 20世纪40年代末 Guttmann ——间歇性导尿 （Intermitte