基于血清二聚体水平与T联合诊断分析鼻内镜切除良性肿瘤的疗效及安全性.docVIP

基于血清D-二聚体水平与CT联合诊断分析鼻内镜切除良性肿瘤的疗效及安全性 孙成 (河北省承德县屮医院河北承德067499) 】FI的：探讨研宄血淸D-二聚体水平与CT联合诊断鼻内镜切除良 性肿瘤的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的120例可疑鼻腔良性肿瘤患 者，随机分为试验组和对照组，各60例。对照组患者采用CT扫描检测鼻内镜切 除良性肿瘤的结果，试验组在CT扫描的基础上联合D-二聚体诊断鼻内镜切除良 性肿瘤的结果。根据术后病理诊断统计两种检查阳性率，观察两组患者手术时长、 术中出血量、术中突发异常事件、术后并发症发生率及临床疗效，比较其差异。 结果.?试验组阳性诊断率和治疗效果高于对照组，且患者手术时长、术屮出血量， 异常事件发生率及不良反应事件发生率均低于对照组，上述差异分别经相关统计 学检验，均具有统计学意义(Plt;0.05)o结论：血清D-二聚体水平与CT联合诊 断鼻N镜切除良性肿瘤能够缩短手术时长、减少术屮出血量及术屮异常事件的发 生，同时能够减低术后并发症的发生率，对鼻内镜切除良性肿瘤的治疗具较积极 的指导意义，值得临床注意。 关键词】血沿D-二聚体；CT;鼻内镜切除术；鼻腔良性肿瘤；临床疗效 屮图分类号】R322.3+1 】B 】1003-5028 (2015) 8-0660-02 鼻腔良性肿瘤是耳鼻喉常见疾病之一，可破坏鼻道的解剖结构，并阻塞鼻道 导致呼吸难度加人，还极易导致嗅觉功能异常，并引起出血，最终引发鼻腔感染、 鼻炎其至颅内感染等，严重影响患者的健康[1],因此应及时有效的诊断并治疗 鼻腔良性肿瘤。有研宂表明，鼻腔肿瘤患者体内D-二聚体(D-Dimer,D-D)含量 增高，能够反映集体凝血活性亢进及纤溶状态堉强，最终引发血栓及DIC等严重 症状[2],其纤溶状态等对手术治疗效果存在较大影响，易导致出血、感染等并 发症,因此，D-二聚体的水平不仅能够反映鼻腔内肿瘤的病情状况,也对手术治疗 鼻腔肿瘤的安全性提供参考依据。CT是鼻腔良性肿瘤患者行鼻内镜手术中常用 的影像学技术，而将D-二聚体水平与CT扫描联合检测鼻腔内肿瘤的诊断，能提 高肿瘤的检出率。为了进一步探讨研究血清D-二聚体水平与CT联合诊断准确率 及对鼻内镜切除良性肿瘤的临床疗效影响，本研究对102例鼻内镜患者的临床资 料进行冋顾性分析，现将本次研究的一般情况报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 根据纳入标准及排除标准,选取2013年1月至2014年2月于我院就诊的鼻 腔良性肿瘤待确诊患者120例作为研究对象，其中男性患者63例，女性患者57 例，年龄为50?75岁，平均年龄为（63.4plusmn;5.7）岁。 纳入标准：（1）所冇患者经影像学及病理学均确诊为鼻腔良性肿瘤［3］; （2） 患者于我院就诊治疗前未接受过其他治疗；（3）患者鼻腔结构能够适应鼻内镜切 除术；（4）患者及其家属同意本次研究并签署知情同意书。 排除标准：（1）心、肝、肾功能损害者及神经系统异常患者；（2）同吋患冇 其他肿瘤，或者免疫系统疾病［4】；（3）患者存在鼻腔疾病既往史［5］。将以上符 合标准的120例患者随机分为试验组和对照组，各60例，两组患者性别、年龄 等一般情况差异无统计学意义（Pgt;0.05）,具冇可比性。 1.2手术方法 两组患者均进行CT扫描，观察组患者在此基础上进行D-二聚体的检测，于 患者入院后的次日清晨取患者空腹静脉血4ml检测其D-二聚体的含量。对于确 诊的良性肿瘤患者均给予鼻内镜下切除手术，对于D-二聚体水平较高的患者在手 术治疗过程中尤其给予针对性安全事件的预防措施。 行鼻内镜的整个手术过程均在电视监控下进行。单独肿瘤的病例在内窥镜下 距离肿瘤边缘0.5cm处进行切除肿瘤术，用等离子进行灼烧肿瘤基底部周围的粘 膜，或者进行射频、微波等治疗方法，有额窦、筛窦侵犯的患者使用清除鼻腔肿 瘤后进行全筛切除，将上额窦内侧壁人部分采取切除的方法以及上额窦内肿瘤的 清除，除去上额窦里面出现的肿瘤，并iL将窦内粘膜刮去。对CT片中提示存在 上额窦、筛窦密度出现增高的病例应该冋吋开放?筛窦以及将上额窦自然U扩大, 从而使手术成功率提升。 1.3观察指标 本研宄观察指标只统计经术后病理诊断后确诊为鼻咽部良性肿瘤患者。（1） 手术安全性指标：手术时长、术中出血量、术中突发异常事件［6】；（2）术后并 发症发生情况；（3）手术治疗有效率，依照相关疗效评定标准［7］:显效：肿瘤 占位消失，无出血症状、嗅觉功能正常；缓解：术后肿瘤占位较术前有显著改善， 嗅觉功能显著改善，无出血不止等不良症状；无效：患者术后鼻腔占位症状短暂 缓解后出现呼吸困难、嗅觉丧失，出血不止，感染等严重并发症，甚至肿瘤切除 不全或复发。治疗总有效率=显效+缓解。 1.