血气分析的判及临床应用.pptVIP

二、酸碱失衡诊断的步骤和方法 遵循：一大原则 酸碱平衡动态调节目标为 ： HCO3-/ PaCO2 = 20/1 规律一：HCO3- 、 PaCO2代偿具有同向性和极限性 同向性： 机体通过代偿维持细胞外液pH于7.4±0.05的生理目标，即HCO3-/ PaCO2 = 20/1 极限性： HCO3-原发变化， PaCO2继发代偿极限为10-55mmHg； PaCO2原发变化，HCO3-继发代偿极限为 12～45mmol/L。 规律二：原发失衡的变化 代偿变化 原发失衡的判断： PH 7.32 7.45 7.35 7.40 PaCO2 30 48 60 40 HCO3- 15 32 32 24 三推论 推论1 ：原发失衡的变化决定PH偏向 推论2 ：超出代偿极限必有混合性酸碱失衡，或PH正常而HCO3-、PaCO2明显异常，常有混合性酸碱失衡 推论3 ：HCO3-、 PaCO2相反变化必有 混合性酸碱失衡 三个概念之一：AG概念 定义：AG ＝ 血浆中未测定阴离子(UA) －未测定阳离子（UC) 根据体液电中性原理：体内阳离子数＝阴离子数，Na+为主要阳离子，HCO3-、CL-为主要阴离