城镇居民医疗保险服务指南-芜湖经济技术开发区.docVIP

城镇居民医疗保险服务指南 居民医保参保流程图 1. 1.居民申报、缴费登记、领取IC卡及医保证 （每年6月1日—8月20日） eq \o\ac(○,1)、户口所在地社区居委会 eq \o\ac(○,2)、选择缴费标准 eq \o\ac(○,3)、提供户口薄和身份证的复印件、1张1寸照片 eq \o\ac(○,4)、低保、重残、优抚人员提供证明材料 eq \o\ac(○,5)、初次参保居民领取IC卡及医保证（每年10—12月） 2. 2.街道社保所 eq \o\ac(○,1)、收集、整理、核验、录入参保人员信息、资料 eq \o\ac(○,2)、向区社保中心传送参保人员电子信息资料 eq \o\ac(○,3)、向初保居民发放IC卡、医保证 eq \o\ac(○,4)、低保、重残、优抚人员提供证明材料 eq \o\ac(○,5)、初次参保居民领取IC卡及医保证 3.区社保中心 3.区社保中心 eq \o\ac(○,1)、校验、审核并录入参保人员的信息资料 eq \o\ac(○,2)、制作居民IC卡、医保证 居民医保报销流程图 住院补偿报销 住院补偿报销 eq \o\ac(○,1)、住院发票 eq \o\ac(○,2)、出院小结、费用明细清单 eq \o\ac(○,3)、居民身份证或户口薄复印件 本市居民医保定点医疗机构（携带居民医保IC卡和医保证） 本市居民医保定点医疗机构（携带居民医保IC卡和医保证） 住院、结算 分娩补偿报销 分娩补偿报销 eq \o\ac(○,1)、住院发票 eq \o\ac(○,2)、出院小结、费用明细清单 eq \o\ac(○,3)、居民身份证复印件 eq \o\ac(○,4)、分娩记录和出生医学证明的复印件 街道社保所（学校） 街道社保所（学校） eq \o\ac(○,1)、整理报销资料、送区社保中心 eq \o\ac(○,2)、发放报销补偿款 eq \o\ac(○,3)、将报销费用领取表送医保中心存档 区社保中心审核、结算，通知街道社保所（学校）取报销款 门诊慢性病补偿报销 门诊慢性病补偿报销 eq \o\ac(○,1)、门诊发票 eq \o\ac(○,2)、相关门诊慢性病的处方 eq \o\ac(○,3)、居民门诊慢性病就诊证和身份证的复印件 学生意外伤害门诊补偿报销 学生意外伤害门诊补偿报销 eq \o\ac(○,1)、门诊发票 eq \o\ac(○,2)、门诊病历、门诊处方 eq \o\ac(○,3)、学校意外伤害证明 明明明 转外住院诊疗程序 弋矶山医院、市二院、市中医院、宣城地区医院提出并填写申请表（需注明所转城市及医院） 弋矶山医院、市二院、市中医院、宣城地区医院提出并填写申请表（需注明所转城市及医院） 市外三甲公立医院住院诊疗 市外三甲公立医院住院诊疗 区社保中心报备、批准、盖章 区社保中心报备、批准、盖章 门诊慢性病（23种）鉴定程序 到市二级以上（含）定点医疗机构进行鉴定确认到所在社区、社保所每病种各领取2份《居民医保门诊慢性病准入申请表》 到市二级以上（含）定点医疗机构进行鉴定确认 到所在社区、社保所每病种各领取2份《居民医保门诊慢性病准入申请表》 将经鉴定的申请表、2张照片及相关病历、检查报告单、出院小结和身份证的复印件送交街道社保所或区社保中心 将经鉴定的申请表、2张照片及相关病历、检查报告单、出院小结和身份证的复印件送交街道社保所或区社保中心 23种门诊慢性病病名 23种门诊慢性病病名 1、高血压II 2、心功能不全 3、脑血管意外 4、慢性阻塞性肺疾病 5、慢性活动性肝炎 6、类风湿性关节炎NOS 7、系统性红斑狼疮NOS 8、椎间盘疾患NOS 9、慢性肾炎 10慢性盆腔炎 11、结核病12、饮食控制无效糖尿病 13、肝硬化 14肝豆状核变性 15、癫痫16、帕金森氏病（以上1—16种门诊慢性病可报40%，单病种年度限额2000元，每增加一个病种加200元）；17、（慢性病）恶性肿瘤 18、慢性肾功能不全透析治疗 19、再生障碍性贫血NOS 20、白血病 21、血友病 22、（慢性病）精神病23、肾移植术后抗排异治疗（以上17—23门诊慢性病享受住院同等补偿报销） 、 由区社保中心及专家组进行确认后，输入居民医保门诊慢性病管理系统，并发放门诊慢性病就诊证 由区社保中心及专家组进行确认后，输入居民医保门诊慢性病管理系统，并发放门诊慢性病就诊证 五、居民医保IC卡及医保证挂失流程 2、由社区、街道社保所或本人携带挂失申请表到区社保中心办理挂失并补发IC卡、医保证1、居民IC卡及或医保证遗失，凭本人身份证复印件到所在社区、街道社保所填写挂失申请表并盖社保所章 2、由社