依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的-中国心血管病研究.docVIP

- PAGE 1 - - PAGE 2 - - PAGE 1 - 依诺肝素两种用法联合瑞替普酶与尿激酶治疗AMI的疗效与安全性比较 To compare the efficacy and safety of two administration of enoxaparin in patients with ST elevation myocardial infarction undergoing thrombolysis 陈雪斌 马利平 汪凤兰 王瑾 赵英杰 史周乾 刘玉捷 基金项目：河南省濮阳市科技攻关项目（项目编号：140639） 作者单位：457000 河南省濮阳市 濮阳市人民医院心内科 【摘要】 目的 比较依诺肝素两种用法联合瑞替普酶（r-PA）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效与安全性，探讨CRUSADE评分系统对溶栓出血风险评估的价值。方法 选择2010年06月～2014年03月我院CCU病房收治的183例首次STEMI接受溶栓治疗的患者，其中r-PA组121例， UK组 62例。r-PA组按是否给予静脉依诺肝素负荷随机分为r-PA1组（负荷组）61例、r-PA2组（无负荷组）60例。按中文修改英摘依诺肝素用法：r-PA1组溶栓前先静脉推注30 mg，溶栓结束后即刻1 mg／kg皮下注射；r-PA2组溶栓前1 mg／kg皮下注射；之后每12 h一次皮下注射，疗程5～8 d。选择同时间段应用UK治疗的62例STEMI患者定为UK组。比较三组患者溶栓30 、60、90 min临床再通率及出血并发症。将183例患者进行CRUSADE评分，分析出血与评分的关系。结果r-PA1组和r-PA2组各时间段再通率均高于UK组，差异有统计学意义（P＜0.01）；r-PA1组各时间段再通率均高于r-PA2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）结果中需列示具体数据，英摘同改。CRUSADE评分≥32分溶栓后消化道出血及脑出血发生率明显高于32分以下的患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 瑞替普酶溶栓疗效明显优于尿激酶；瑞替普酶溶栓前静脉给予30 mg依诺肝素负荷量，可明显加快冠脉再通时间，提高再通率；应用CRUSADE评分对溶栓后消化道出血及脑出血具有良好的评估价值。 按中文修改英摘 结果中需列示具体数据，英摘同改 关键词 瑞替普酶；依诺肝素；尿激酶；急性心肌梗死；CRUSADE评分 To compare the efficacy and safety of two administration of enoxaparin in patients with ST elevation myocardial infarction undergoing thrombolysis CHEN Xue-bin， MA Li-ping ，WANG Feng-lan ，et al.Puyang city peoples hospital,department of cardiology, puyang 457000,China 【Abstract】Objective To compare the efficacy and safety of two administration of enoxaparin in patients with ST elevation myocardial infarction undergoing thrombolysis regardless of the choice of lytic,either Reteplase(r-PA) or urokinase (UK). To discuss the value of CRUSADE scoring system predicting bleeding risk in people undergoing thrombolysis.Methods 121 patients with STEMI were randomly divided into r-PA1 group (61 cases), r-PA2 group (60 cases), enoxaparin usage in each group: r-PA1 group:30mg intravenous(iv) before thrombolysis and 1mg/kg subcutaneous immediately after thrombolysis;R-PA2 group:1mg/kg subcutaneous before thrombolysis and then Q1