脑胶质瘤的断与治疗.pptVIP

恶性星形细胞瘤的治疗 应注意下列3个统计学的单因素： ①年龄 ②组织病理学特征 ③病人的目前状态（Karnofky记分） 手术治疗 这种恶性肿瘤用手术方法不能治愈 手术的目的应是在较高生活质量条件下延长病人的生存，即保持良好的神经功能情况下尽可能切除肿瘤。 一般认为在老年病人中（65岁以上）活检+全脑放疗平均生存率是17周，而手术切除肿瘤+全脑放疗平均生存期是30周。 化疗 有效率一般不超过30～40% 化疗多用于手术切除肿瘤以后，在全脑放疗以前进行 卡氮芥（BCNU）和顺铂可做为恶性脑胶质瘤化疗的主要药物 经颅内动脉给药可减轻全身反应，但脑内副作用有脑白质毒性和视网膜毒性所致视力障碍 超选择插管在眼动脉以上可克服视力恶化 化疗 近来报告推荐治疗恶性胶质瘤是尽可能大范围切除肿瘤，其次全脑放疗，60例合用BCNU每平方米体表110mg，间隔6周化疗一次。 复发恶性胶质瘤的再次手术 约有10%的复发性胶质瘤于远离原发部位复发 二次手术可多延长生存36周左右 星形细胞瘤可多延长88周左右 死亡率约5～18% 立体定向活检术 用于确定胶质细胞瘤和星形细胞瘤 指征如下 ： ①肿瘤位于重要功能区或手术困难部位。②肿瘤较小并有严重神经功能缺失。 ③病人一般情况差，不能耐受手术和麻醉者。 ④明确诊断，指导进一步治疗。 病例2（术前） 术后 病例2摘要 女，