常见的妊娠合并症妇女的护理.ppt

妇产科护理学 【贫血与妊娠的相互影响】 对孕妇的影响： １.孕妇的抵抗力低下。 ２.对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 ３.并发症发生率增高。 ４.感染。 对胎儿的影响： 轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。 第四节 贫血 妇产科护理学 【处理原则】 预防贫血 纠正贫血 防止出血和感染 第四节 贫血 妇产科护理学 【护理评估】 一、病史：询问有无营养不良，及慢性失血疾病，如消化道出血、月经过多等； 二、身体状况： 症状：面色苍白、乏力、头晕、头痛、心悸、食欲不振、腹胀、腹泻、全身抵抗力下降易感染其他疾病； 体症：皮肤粘膜苍白、毛发干燥、指甲无光泽、脾脏轻度肿大； 心理社会评估：焦虑的情绪、经济状况、孕妇及家属掌握贫血相关知识情况。 第四节 贫血 妇产科护理学 【护理评估】 三、诊断检查 血Rt：可见典型的小红细胞、低色素性的外周血象，Hb100g/L，可诊断妊娠期贫血。Hb100-110g/L之间为血液稀释所致生理性贫血。 血清Fe测定：6.5mmol/L（35ug/dl）可诊断缺Fe性贫血。 妇产科护理学 【妊娠期贫血的诊断标准】 WHO的标准：外周Hb＜110g/L，红细胞比容＜0.33. 我国的标准：Hb＜100g/L，红细胞计数＜3.5×1012/L，或红细胞比容＜0.30. 妊娠期贫血程度： 轻度：RBC〔3.0～3.5）×1012/L，Hb 91～100g/L 中度：RBC〔2.0～3.0）×1012/L，Hb 61～90g/L 重度：RBC〔1.0～2.0）×1012/L，Hb 31～60g/L 极重度：RBC 1.0×1012/L，Hb≤30g/L。 第四节 贫血 妇产科护理学 【可能的护理诊断】 活动无耐力：与贫血引起的疲倦有关 有受伤的危险：与贫血引起的头晕、眼花 等症状有关 第四节 贫血 妇产科护理学 【预期目标】 通过护理活动病人能 识别与贫血有关的诱因，妊娠期、分娩期母婴维持最佳的身心状态，无并发症发生 陈述贫血对妊娠的影响，孕产妇住院期间得到满意的生活护理 顺利分娩健康的新生儿 第四节 贫血 妇产科护理学 【护理措施】 （一）妊娠前：预防为主 （二）妊娠期： 加强产前检查，评估贫血程度 调整饮食，4个月开始口服补铁 有形成分输血 适当休息，加强母儿监护 第四节 贫血 妇产科护理学 【护理措施】 （三）分娩期 提前1周住院，决定分娩方式 观察产程进展 应用Vit K、安络血等药物，配血备用 缩短第二产程，减少体力消耗 预防产后出血 应用抗生素预防感染 第四节 贫血 妇产科护理学 【护理措施】 （四）产褥期 及时发现产后出血、感染迹象 严重贫血者不宜母乳喂养，指导回奶 进行计划生育指导 给予出院指导 第四节 贫血 妇产科护理学 【结果评价】 妊娠分娩经过顺利，母婴健康。 孕产妇能够积极地应对缺铁性贫血对身心的影响，掌握自我保健措施。 妇产科护理学 名词解释 妊娠合并糖尿病 妇产科护理学 简答题 心功能II级孕妇，孕1产0，孕36周，住院待产，试述如何预防心衰的发生？ 试述各种病毒性肝炎的传播途径？ 妇产科护理学 【糖尿病对母儿的影响】 一、母亲： 受孕率低 流产率增加，达15-30% 妊高征发生率增加：为正常妇女的3-5倍 孕产妇泌尿生殖道感染率机会增加：白细胞吞噬功能降低，故易感染 羊水过多发生率增加：较非糖尿病孕妇高10倍 胎儿大，手术产率增高，合并症增多 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【糖尿病对母儿的影响】 二、胎儿及新生儿的影响 巨大儿增多，与孕龄不符，约25-42% 畸形儿增加，约6-8%，是非糖尿病妇女的3倍 围生儿死亡率高：血管病变，产科并发症，影响胎盘的血液供应而引起死产或死胎，出生后母体血糖供应中断易致低血糖或肺泡表面活性物质不足，致新生儿呼吸窘迫综合征。 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【处理原则】 内科糖尿病的强化治疗+产科监护 胰岛素 自我 监测 运动 饮食 教育 强化 治疗 治疗目标： 尽可能降血糖控制在正常或接近正常范围内 第二节 糖尿病 妇产科护理学 【护理评估】 （一）病史：家族史，有无复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，有无死胎、死产、巨大儿等 （二）身心状况：多饮、多食、多尿、消瘦 （三）诊断性检查： 身体检查：宫高、腹围与孕周不相符 尿糖：排除生理性尿糖 血糖： 糖筛查： 口服糖耐量试验： 两次或两次以上空腹血糖≥ 5.8mmol/L者 50g葡萄糖 1h血糖大于 7.8mmol/L 空腹 5.6mmol/L， 1h 10.3mmol/