常见的多瑞吉的使用.ppt

肿瘤二区：陈 勇 莲 电 话 邮 箱：182521429@ 三、多瑞吉的使用方法 谢 谢 大 家！ * * * 模板来自于 / * 鉴于多瑞吉的药代动力特点，临床在癌症患者在病程中出现疼痛并选择芬太尼透皮贴剂处理疼痛，第一次贴用时，要做好“首贴管理”。 模板来自于 / * 多 瑞 吉 的 使 用 多瑞吉的名称及用途 Part1 多瑞吉的吸收与作用时间 Part2 多瑞吉的使用方法 Part3 CONTENTS 目 录 Part4 多瑞吉使用注意事项 一、多瑞吉的名称及用途 通用名称：芬太尼透皮贴剂 商品名称：多瑞吉 用于治疗中度到重度慢性疼痛，癌性疼痛 二、多瑞吉的吸收与作用时间 二、多瑞吉的吸收与作用时间 潜伏期6—24小时，需补充其它即释止痛药 残留期约17小时，停药后仍可能有治疗作用和副作用 芬太尼透皮贴剂72小时药时曲线 药峰时间 药峰浓度 最低有效 镇痛浓度 潜伏期 持续期 残留期 药物浓度 12~24 72 多瑞吉正确使用五步曲 疼痛评估 确定初始剂量 贴用“3”P原则 剂量调整 换帖 三、多瑞吉的使用方法 评 估 第一步---判断疼痛程度 第二步---首次剂量的确定 1、 未使用阿片类药物的患者：VAS大于4分 多瑞吉剂量 = 25ug/h（4.2mg) 三、多瑞吉的使用方法 2、已服用过阿片累药物的患者：转换剂量 第三步---贴用的“3”P原则 Prepare（准备):选择前胸、后背或上臂的干燥、干净、无破损的皮肤； Peel（撕开）： 沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去一边的S型透明保护膜，避免接触粘性成分。将贴片平整地贴上，再撕去另一边的S型透明保护膜。 Press（按压）: 以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触。 三、多瑞吉的使用方法 第四步—剂量调整 病人类别 初始剂量确定 评估 调整剂量 未服用阿片类药物 4.2mg 再评估 3 +4.2mg 已服用阿片类药物 计算前24小时阿片用量 0-3分 转换剂量 再评估 4-6分 +4.2mg 4-10分 转换剂量+4.2mg 7-10分 +8.4mg 48-72小时后疼痛控制不好，换贴时需增加多瑞吉?剂量 三、多瑞吉的使用方法 第五步---换帖 多瑞吉应于72小时后换贴。 绝大多数患者均在72小时换贴。仅有少部分强代谢患者需在48小时换贴，但不建议换贴时间少于48小时 换帖时需要更换粘贴部位 换贴时，把用过的废贴揭下，将粘性部分对折，放回原包装袋。 三、多瑞吉的使用方法 多瑞吉局部皮肤不适处理 对芬太尼药物过敏极为罕见，一旦确认禁止使用 皮肤反应在停用药物后24小时自行消失 如有皮肤瘙痒可用“派瑞松”等药物处理 四、多瑞吉使用注意事项 多瑞吉其他注意事项 脑转移的癌痛病人： 有颅内压增高或呼吸减慢,神志不清不使用多瑞吉 心动过缓的病人.心率55次/分, 不建议使用多瑞吉 孕妇及哺乳期妇女不能使用。 体温40°C，浓度提高1/3。避免贴用部位直接与热源接触.发热患者注意体温。 四、多瑞吉使用注意事项 多瑞吉的商品名和通用名？ 1 多瑞吉贴用三P原则？ 2 患者体温大于40度，多瑞吉吸收浓度大于多少？ 3 CONTENTS 思 考 题 * * 模板来自于 / * 鉴于多瑞吉的药代动力特点，临床在癌症患者在病程中出现疼痛并选择芬太尼透皮贴剂处理疼痛，第一次贴用时，要做好“首贴管理”。 模板来自于 / * * *