年的轻乳腺癌患者的辅助治疗.pptVIP

年轻乳腺癌患者的辅助治疗……要重视生育能力的保护 中国人民解放军总医院 王建东 “年轻乳腺癌”的定义 30? 40? 35 年轻乳腺癌发病率 我国发病率较欧美国家高 国外1.9% 国内2.6% 法国 52,000/年， 7% 小于40岁 病理学特点 侵袭性更强 病理组织学分级更高 更具增殖活性 更易侵犯脉管 ER PR阴性比例较高 预后相对较差 手术方式 保乳手术 保留乳头乳晕复合体乳腺切除术 假体置入 自体组织乳腺重建 改良根治术 ………… 前哨淋巴结活检 腋窝淋巴结清扫 NCCN指南 乳腺癌诊疗规范（2011年版） （1）适应证。  1）腋窝淋巴结阳性；   2）对淋巴结转移数目较少（1－3个）的绝经后患者，如果具有受体阳性、HER2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级Ⅰ级等其它多项预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗，也可考虑单用内分泌治疗；   3）对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些具有高危复发风险因素的患者（患者年龄＜35岁、肿瘤直径≥2cm、分级Ⅱ－Ⅲ级、脉管瘤栓、HER2阳性、ER/PR阴性等）。 低 中 高 G1 T≤2 ER/PR + 年龄35岁 G2-3 T2 淋巴结 1-3 和 HER2 +, ER/PR - 或 淋巴结 ≥4 淋巴结-, HER2 +,ER/PR - 或 LVI 侵润 淋巴结1-3且 HER2-,ER/PR