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老年人的心理护理与沟通技巧 神经内科 2017.6.20 · 随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高老年人群生活质量和生命质量的水平，已逐步引起了全社会的重视。老年患者因生理、心理产生的一系列变化，以及社会结构的变迁所带来的问题，使其心理特点及沟通方法与年轻人有所不同，为了能更好的满足老年患者的需求，护理人员掌握沟通技巧是必不可少的。 · · · 老年患者在心理、生理上与年轻人不同，对疾病的表现也有其特点，而不同的老年人其生理功能、精神状态以及生活经历、性格特征有着巨大的差异，大多数的老年人性格温和，易于交往，但有些老人性格古怪，难与之沟通及交流，还有些老年人由于缺乏家庭成员的关心和温暖，疾病的折磨、生活的困难，易使他们产生悲观厌世的心理。因此，我们需要了解老年人的心理特点，采取有效的沟通技巧，增进理解，以满足患者的心理需求为目标，进行全面的护理，以取得更好的护理效果。 　 　　老年患者的心理特点  　　老年患者有其特殊性,表现为行动迟缓、活动减弱、小气、爱唠叨、疑心重、固执等。随着年龄增高,精神活动趋于缓慢,由于器官功能的减退,感觉能力，特别是视、听、味、触等感觉灵敏度以及意志行为逐渐减退,生病住院时诸多顾虑,情绪低落、焦虑等。  　2老年患者心理变化的原因 （1）生理因素 老年人由于脑组织的软化，大脑对情绪、情感的控制力减弱，加之听力、视力的衰退，可能导致老年人情绪变化向两方面发展。一方面对外界事物反应慢、不敏感，表情冷淡、处事冷漠；另一方面可能出现情绪变化快、变化幅度大、易激动，有时情绪不能自控等现象 （2）社会因素 离异、退休、丧偶、经济问题等都会造成老年人情绪变化，这些问题对老年人的影响常常是深刻而持久的，不但会对情绪产生影响，甚至还会使部分老年人出现性格上的变化或扭曲。 　　 　　 （3）社会交往与周围环境 老年人由于离退休、家庭成员的变化，使人际交往面减少；孤独的感受会对老年人的情绪产生不同程度的影响，加剧烦恼和恐惧的心理状态。此时，如果老年人得不到社会的支持，不能及时排解心理上的压力，会加剧各种情绪的恶化；如果社会对老年人的支持力度较大，并经常开展适于老年人参加的活动，会使老年人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交往面，情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。 （4）疾病因素 患病后导致老年人的生活自理能力受到限制时，常使老年人情绪沮丧。不少社会学家在调查中发现，很多老年人对“死”的问题，可能并不害怕，而更多的是惧怕生病和长时间卧床不起，这样会给老年人增加负疚感，认为是在拖累别人。当然，如果病情较重，或患有不可治愈的疾病时，伴随而来的死亡恐惧会加剧，也会使老年人情绪低落，甚至绝望。 3与老年患者沟通的技巧  （1）同新入院老年患者的沟通交流技巧  新入院老年患者的心理表现为焦虑、恐惧与疑惑。而患者刚刚入院，面对陌生的住院环境、陌生的人群 以及对疾病的担心，这时，护士应该首先主动接近病人，安排新入院病人住到合适的床位，热情地介绍住院须知、病区环境、住院医生、负责护士等，同时询问病人及家属的要求，尽可能满足其合理的需求，并解答患者的疑问，陪同并指导其做各种辅助检查，使患者入院后安心放心。 　　 促进正向沟通的技巧 展开交谈的话题 鼓励继续沟通的话题 应对沟通时的沉默 妨碍沟通的对话方式 您有没有想过我们昨天讨论的事？ 您今天想说什么就说什么，由您作主吧！ 您能不能告诉我您在想什么吗？ 他为什么这样对您？您有什么样的感觉？ 好像您很生气，能否告诉我是怎么回事？ 噢，原来是这样的，然后呢？ 鼓励眼神，配合点头或握住老人的手？ 随时回应老人：我理解、还有呢、后来呢？ 重复最后的话或几个字，以示继续下去。 争论式、说教式、分析式、批判式、命令式、警告式、责问式、转移话题、劝告或建议式 （2）尊重老年患者、平等关系 　　只有尊重患者的权力、人权，维护患者的权益，进行平等、真诚的交谈才能有效地实施护理。如：老年患者特别喜欢受人尊重，护士在工作中可以根据不同的性别、职业、文化程度等给予患者一个恰当的称呼，使患者心情愉快、自尊心得到满足。　 （3）耐心倾听、语言交流 　　由于住院老年患者的心理、精神产生各种各样的 变化。如：脾气暴躁、记忆力差、反应迟钝等，很容易对护士产生依赖、信赖和敬畏的心理变化，为此在与患者交流中力求亲切大方，以热情友善的