老年人精心理护理.ppt

医学课件园 医学课件园 医学课件园 老年期精神心理护理 主讲：刘丽萍副教授 学 习 目 标 识记老年人心理特点；能说出老年焦虑症、抑郁症的概念 理解影响老年心理变化的因素；理解老年焦虑症、老年抑郁症、离退休综合症、 空巢综合症、高楼综合症、 老年疑病症的临床表现 应用所学知识，为精神心理障碍老人制订护理措施，维护老人心理健康。 什么是心理学？ 心理学是研究人的心理现象及其规律性的一门科学。人的心理现象作为心理学的研究对象可分为：感觉、知觉、记忆、思维、想象、情绪、情感、意志等。 为什么要学习老年心理学? 进入老年后，人的各种生理机能都进入衰退阶段，这必将引起心身一系列变化，使老年人的心理具有特殊状态；同时老年人社会角色的改变，也必然引起其特有的心理变化。 本章内容 第一节 老年人的心理特点及影响因素 第二节 老年焦虑症患者的护理 第三节 老年抑郁症患者的护理 第四节 离退休综合症患者的护理 第五节 空巢综合症患者的护理 第六节 高楼综合症老人的护理(自学) 第七节 老年疑病症的护理(自学) 第八节 老年人健康心理的维护与促进 第一节 老年人的心理特点 及影响因素 一、老年人的心理特点 感知衰退↓ 视觉、听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉 记忆衰退 远事记忆良好，对近事记忆不良 性格的改变 自尊心强、固执、易激动 二、影响老年人心理变化的因素 衰老 自卑、猜疑、不服老、唠叼、固执 体弱多病 寻找养生保健之术、怕死、思考如何死 离、退休 焦虑、被社会抛弃感、价值观崩溃 生活方式变化 交际活动减少，获取信息能力下降——孤陋寡闻 生活事件 （五）生活事件对心理的影响 丧偶 孤独、空虚、抑郁。有人统计，在失去配偶的人中，在一、二年内相继死去的人数是夫妇都存在者的7倍。 再婚 老年人再婚常有来自社会舆论，或来自子女的阻挠。婚后，老年人也不一定都幸福愉快。如找个老伴侍候自己；或有利于解决自己子女的就业问题 丧子（女）晚年丧子是人生一大恸事，这涉及到老年人感情和日后的瞻养及善后问题。 家庭不和睦? 除了经济原因外，还有时代差异的因素。 经济困窘? 老人的退休金不够时，有不安全感。靠儿女赡养的老人，则有看儿女脸色屈辱生活之感。 遭遇到自然灾害、财产损失、车祸、外伤或亲友死亡等意外生活事件，造成极大痛苦和不幸。 三、老年人的主要心理问题 （一）重新适应家庭 （二）重新适应社会 （三）数字鸿沟造成与社会疏离 （四）经济来源窘迫的问题 （五）人生价值迷茫的问题 （一）重新适应家庭的问题 家庭权威逐渐丧失 老人经济收入在家庭比重逐渐减少 文化信息逐渐落后于下一代 大事孩子自己拿主意而逐渐放弃与老人商量 （一）重新适应家庭 老人自觉或不自觉的替儿女做家务、教育孙子，以换来物质、精神财富，有天伦之乐也有代际摩擦的辛酸。 经济自给有余、生活自理的老人暂时可以相对自由选择自己喜欢的生活方式，发挥余热、锻炼身体、学习、娱乐等。 老人一旦生病卧床不起，还是要不同程度地依赖儿女的经济支持能力与精神支持能力。儿女不仅要给老人吃好穿好，更要给老人时时处处享受到尊敬。 （三）数字鸿沟造成与社会疏离 老年人97.2％的人会使用电视机，但数字电视的产生又将许多老人拒之门外 老人会使用手机的仅为24.7％ 老人会使用电脑的仅为6.7％ 数字鸿沟使得老年人的生活和社会发展的大环境进一步脱离，和家庭、社区中的年轻人距离更远，代沟更深。 （四）经济来源窘迫的问题 （五）人生价值迷茫的问题 第二节 老年焦虑症患者的护理 焦虑是个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁，致使自尊心或自信心受挫，或使失败感、内疚感增加，所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。 焦虑的危害 容易焦虑的老人衰老过程可加快 助长高血压、冠心病的发生 当急性焦虑发作时，可引起脑卒中、心肌梗塞，或发生跌倒等意外事故。 焦虑分类 现实性或客观性焦虑 神经过敏性焦虑 道德性焦虑 急性焦虑 急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。患者常突然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动或有一种不舒适感觉，由此而产生牵连观念，妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时。病程一般不长，经过一段时间后会逐渐趋于缓解。 慢性焦虑 慢性焦虑症，其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也时有波动。老年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱，注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等。 一、评估 （一）症状的评估 （二）健康状况的评估 （三）其他方面的评估 评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。 二、主要的护理诊断及护理措施 （一）主要护理诊断 焦虑?与过度考虑影响或后果有关。 （二）预期目标 1．