主动脉瓣机械瓣置换术后远期升主动脉内径变化随访-国家心血管病中心.PDFVIP

中国循环杂志 2016 年 3 月 第 31 卷 第 3 期（总第 213 期）Chinese Circulation Journal，March，2016，Vol. 31 No.3（Serial No.213） 267 临床研究 主动脉瓣机械瓣置换术后远期升主动脉内径变化随访研究 张金萍，江勇，吴伟春，王建德，徐楠，李建蓉，王浩 摘要 目的：本研究回顾性分析主动脉瓣机械瓣置换术后升主动脉内径的变化。 方法：检索 2000-01 至 2001-12 年阜外医院行主动脉瓣置换术（AVR）或主动脉瓣联合二尖瓣置换术（BVR） 病历及与其匹配的超声心动图报告，检索条件是主动脉瓣结构为机械瓣且随访超声心动图资料累计在 9 年及以上， 采集患者临床资料和术前、术后随访经胸常规二维超声心动图报告。超声随访时长分为≤ 3 年、3 年 ~ ≤ 6 年、 6 年 ~ ≤ 9 年、＞ 9 年，统计分析各随访时间段患者升主动脉内径的变化。以基线升主动脉内径分为 35 mm 患者 和≥ 35 mm 患者来观察升主动脉事件发生率。 结果：141 例患者入选 [ 男 75 例，平均年龄（45.5±11.2）岁 ]，共检索 595 份超声报告，平均超声随访年数（7.59±3.38） 年。各随访时间段的升主动脉内径随访值与基线值比较，≤ 3 年和 3 年 ~ ≤ 6 年时间段的差异无统计学意义（P ﹥ 0.05）， 6 年 ~ ≤ 9 年，＞ 9 年差异有统计学意义（ P0.05）。基线升主动脉内径≥ 35 mm 患者行二次手术的比例为 24.0%，高于基 线升主动脉内径 35 mm 患者的 12.9%。5 例升主动脉事件均发生在基线升主动脉内径≥ 35 mm 患者中，发生率达 20.0%。 结论：主动脉瓣机械瓣置换术后升主动脉内径呈渐进性增宽，增宽者的所占比亦增大，基线升主动脉内径≥ 35 mm 患者行再次手术和发生升主动脉事件的风险较高。临床上需慎重考虑合并升主动脉扩张的主动脉瓣瓣膜疾患的手术处理 方法。 关键词 心脏瓣膜假体植入； 超声心动描记术；随访研究 Long-term Follow-up Study of Ascending Aortic Diameter Changes in Patients After Mechanical Aortic Valve Replacement ZHANG Jin-ping, JIANG Yong, WU Wei-chun, WANG Jian-de, XU Nan, LI Jian-rong, WANG Hao. Department of Echocardiography, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: WANG Hao, Email: fwwangh@163.com Abstract Objective: To retrospectively analyze the ascending aortic diameter (AAD) changes in patients after mechanical aortic valve replacement (AVR). Methods: The medical records and echocardiography reports in patients who received AVR or bivalve valve replacement (BVR) in our hospital from 2000-01 to 2001-12 were retrieved, the retrieval conditions were as aortic valve structure must be mechanical and the follow-up echocardiography examination should be more than 9 years. The clinic