人工全髋关节置换术与内固定治疗老年不稳定性股骨转子-实用老年医学.PDFVIP

５４ 实用老年医学２０１６年１月第３０卷第 １期　 Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ，Ｊａｎ．２０１６，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１ 人工全髋关节置换术与内固定治疗老年 不稳定性股骨转子间骨折对比研究 贾德卫　 邵明　 凌坤　 邱伟　 余利民 　 　 【摘要】　 目的　 对比人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）与内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。 　 方法　 选择１２０例不稳定性股骨转子间骨折患者，按照手术方法不同随机分为４组，其中Ａ组患者行ＴＨＡ术，Ｂ 组患者行股骨近端抗旋转髓内钉（ＰＦＮＡ）治疗，Ｃ组患者行动力髋螺钉内固定（ＤＨＳ）治疗，Ｄ组患者行Ｇａｍｍａ钉内 固定治疗，记录４组手术时间、术中出血量、下床活动时间及平均住院时间；比较患者术后髋关节功能评分及并发 症的发生情况。 　 结果　 Ａ组和Ｂ组手术时间较Ｃ组和Ｄ组显著减少且差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）；Ｂ组术 中出血量显著少于其他３组（Ｐ＜００５）；Ａ组下床活动时间和平均住院时间显著少于其他３组（Ｐ＜００５）；Ａ组患者 术后３ 月、６ 月、１２ 月和 １８ 月时Ｈａｒｒｉｓ评分均较同时间点其他３组显著增加，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）；Ｂ组 患者术后各时间点Ｈａｒｒｉｓ评分均较Ｃ组和Ｄ组显著增加且差异均具有统计学意义（Ｐ＜００５）；Ａ组患者术后并发 症少且症状较轻微。 　 结论　 ＴＨＡ 治疗老年不稳定性股骨转子间骨折较内固定手术效果更优，患者术后关节功 能恢复更好，且并发症少，具有较好的临床应用和推广价值。 【关键词】　 全髋关节置换术； 内固定；不稳定性股骨转子间骨折；老年人 ［中图分类号］　 Ｒ６８３４２　 　 ［文献标识码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０１６．０１．０１６　 Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　 ＪＩＡ Ｄｅ⁃ｗｅｉ，ＳＨＡＯ Ｍｉｎｇ，ＬＩＮＧ Ｋｕｎ， ＱＩＵ Ｗｅｉ， ＹＵ Ｌｉ⁃ｍｉｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ， Ｇｕａｎｇｙｕａｎ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｙｕａｎ ６２８０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ （ＴＨＡ） ａｎｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 １２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｆｏｕｒ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｇｒｏｕｐ Ａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＴＨＡ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｇｒｏｕｐ Ｂ ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｎａｉｌａｎｔｉ⁃ｒｏｔａｔｉｏｎ （ＰＦＮＡ），ｇｒｏｕｐ Ｃｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｙｎａｍｉｃｈｉｐｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ （ＤＨＳ），ｇｒｏｕｐＤ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｇａｍｍａ ｓｃｒｅｗ ｆｉｘａｔｉｏｎ． Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ， ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｍｏｕｎｔ ｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ， ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｆｏｕｒｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ；Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｉｐｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅ