纤支镜支气管肺泡灌洗治疗机械通气重症肺炎患者临床的研究.docVIP

纤支镜支气管肺泡灌洗治疗机械通气重症肺炎患者临床的研究 　　摘要：目的观察纤支镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效。方法 56例需机械通气重症肺炎患者分为两组：治疗组28例，采用机械通气并纤支镜灌洗；对照组28例，采用机械通气并单纯纤支镜吸痰治疗。结果在动脉血气分析、气道峰压降低等方面，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论需机械通气重症肺炎患者行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗能缩短通气时间，降低死亡率。 　　关键词：支气管肺泡灌洗；重症肺炎；机械通气 　　The Study of Mechanical Ventilation Combined Bronchoalveolar Lavage in Treatment of Critical Pneumonia 　　MAO Shao-ying 　　(Department of Medicine，The People’s Hospital of Yuanyang County,Yuanyang 453500,Henan,China) 　　Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of mechanical ventilation combined with bronchialavage in the treatment of critical pneumonia．MethedsFifty-six patients with critical pneumonia were divided into two groups，twenty-eight patients were treated with mechanical ventilation combined bronchoalveolar lavage，and the other twenty-eight patients were treated with mechanical ventilation and routine sputum spiration by fiberoptic bronchoscopy．ResultsBlood gas analysis， P-peak were better in the therapy group than in the contrast group(P0.05)．ConcisionVentilation time and death rate were decreased in the mechanical ventilation conbinedbronchialavage group． 　　Key words：Bronchoalveolar lavage；Critical pneumonia；Mechanical ventilation 　　重症肺炎因呼吸衰竭需机械通气患者，大多为中老年人，咯痰能力差，常需人工吸痰。部分患者因痰液部位较深无法采用吸痰管，常需纤支镜辅助治疗，而痰液黏稠，不易吸引的患者，常阻塞气管镜腔道，影响了纤支镜治疗效果，同时因操作时间过长，致使脱机时间过久，不利于患者的治疗。纤支镜支气管肺泡灌洗能更充分清除气道内积痰，痰液清除充分，且不易堵塞纤支镜腔道，提高了纤支镜治疗的效果，并未明显增加吸痰治疗时间，通过对比，疗效更佳。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选择我院56例重症肺炎并呼吸衰竭行机械通气患者。其中男30例，女26例，年龄66～87岁，平均76岁。随机分为治疗组（纤支镜支气管肺泡灌洗）和对照组（常规纤支镜吸痰）各28例。所有患者均排除原发性心脏疾病，两组患者治疗前血气分析结果及气道峰压对比无明显差异(见表1)。 　　1.2 方法所有患者给予合理抗生素使用、营养支持、化痰、平喘等综合治疗。通气模式前期采用压控SIMV模式。行纤支镜治疗时，两组均适当镇静并应用2%利多卡因进行麻醉。治疗组通过纤支镜吸痰治疗后，对病变严重局部支气管肺泡进行灌洗，注入灌洗液5～10ml/次，1次/d，5~8min/次；对照组只应用纤支镜吸痰治疗，1次/d，5~7min/次。两组其他治疗及护理无明显差异。 　　1.3观察指标观察两组治疗第1d、第5d血气分析结果和气道峰值压的变化；比较两组患者平均机械通气时间、再次插管率及病死率。 　　1.4 统计学处理 所有数据资料均以x±s表示，采用配对t检验；技术资料采用χ2检验。差异有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　 2组患者治疗前血气结果及气道峰压对比无明显差异（见表1）。治疗后两组比较，灌洗治疗组较对照组，动脉血气分析结果明显改善，气道峰压下降更明显（见表2），再次插管率、机械通气时间、死亡率均明显降低（见表3）。