常见的呼吸功能的训练.ppt

主要内容 一 概论 二 呼吸训练方法 腹式呼吸训练 抗阻呼气训练 深呼吸训练 局部呼吸训练 排痰训练 呼吸肌训练 腹式呼吸训练 注意点： 1.放松辅助呼吸肌群，避免上胸部活动 2.呼吸节律应缓慢、深长 3.避免用力呼气和呼气过长,以免发生喘息、憋气,支气管痉挛 4.深呼吸练习时允许每次练3-4次吸/呼气,避免过度通气 二、抗阻呼吸训练 定义 –在呼气时施加阻力的呼吸训练方法。以适当增加气道阻力，减轻或防止病变部位小气道在呼气时过早闭合，从而达到改善通气和换气，减少肺内残气量的目的。 抗阻呼吸训练 常用的方法: 1.缩唇呼吸法； 2.吹瓶呼吸法； 3.吹蜡烛法； 1、缩唇呼吸法（PLB） ? 缩唇呼吸是指吸气时用鼻子、呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗，慢慢呼气的方法。此方法特点是气道的内压高，能防止气道陷闭，使每次通气量上升，每分钟通气量降低，可调节呼吸频率。 缩唇呼吸法（PLB） ? 操作方法与步骤： 1.训练时，让患者处于舒适放松体位 ； 2.闭嘴经鼻深吸气 ，呼气时将口收拢为吹口哨 状，使气体缓慢地通过缩窄的口形排出； 3.吸气与呼气的比为1：2；呼气时缩唇大小由患者自行选择调整，不要过大或过小。 2、吹瓶呼吸法 ? 吹瓶呼吸法: 用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为 2000ml，各装入 1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管，另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液面提高 30mm左右。 – 休息片刻可反复进行。 3、吹蜡烛呼吸法 三、深呼吸训练 ? 定义 –胸式深呼吸训练，目的是增加肺容量，使胸腔充分扩张 。 ? 训练方法 –训练时，患者处于放松体位，然后经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒钟，以便有足够的时间进行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张； –然后经口腔将气体缓慢呼出，可以配合缩唇呼吸技术，使气体充分排出。 四、局部呼吸训练 ? 定义 –针对肺的某些区域可能出现的换气不足，对肺部特定区域进行的扩张训练。 ? 主要适应症 –肺部手术后呼吸训练； –肺炎等引起的肺不张； –胸壁纤维化； 局部呼吸训练 ? 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习； ? 患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉，治疗师从呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者鼻吸气，边吸气边减轻手部的力量； ? 进行下部胸式呼吸时可用宽布等物，从肩胛下方缠绕到胸前交叉，双手交叉握住宽布带，当进行右下部胸式呼吸训练时，右手抓紧，左手按照用手局部压迫时要领，呼气时拉紧，吸气时放松。 局部呼吸训练 ? 单侧或双侧肋骨扩张 患者吸气时抵抗治疗师手掌的阻力，以扩张下肋，治疗师可给予下肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。当患者再次呼气时，治疗师用手轻柔地向下向内挤压胸腔来协助。 局部呼吸训练 胸部扩张练习方法 患者取半卧或坐位； 对局部胸壁加压，以获得本体感受器刺激； 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁； 充分吸气后保持3秒； 放松呼气，调整呼吸 胸部扩张练习 单侧低胸扩张训练 胸部扩张练习 双侧低胸扩张练习 胸部扩张练习 胸背部扩张练习 胸部扩张练习 肺尖部扩张练习 胸部扩张练习的作用 有利于肺组织膨胀、扩张； 促进胸廓运动； 先呼气，后抗压吸气扩张胸壁； 有助于松动、移动过多的支气管分泌物； 有助于呼吸肌群的训练 五、排痰训练 ? 定义 –通过体位引流，胸部叩击、震颤及咳嗽训练促进患者肺部痰液排出的方法。 ? 主要适应症 –各种原因导致肺部痰液排出不畅的患者 1、体位引流 定义：利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出以支气管解剖为基础； 将身体摆放于不同位置； 病变部位在上，支气管开口处在下； 借助重力并辅以各种有效技术，促进气道分泌物的排出； 体位引流方法 1、评估患者以决定哪一肺段需要引流； 2、将患者置于正确的引流姿势，并且尽可能让患者舒适放松； 3、如果患者可以忍受，维持引流体位30min，或直至分泌物排出为止； 4、引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。 5、体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技术； 6、如有需要，应鼓励患者做深度、急剧地双重咳嗽 体位引流方法 7、如果上述方法不能使患者自动咳嗽，则指导患者做几次深呼吸，并在呼气时给予振动，可诱发咳嗽； 8、如果患者体位引流 5~10min仍未咳出分泌物，则进行下一个体位姿势，治疗时被松动的分泌物，可能需要30~60min才能咳出； 9、每次引流时间不要超过 45min，避免患者疲劳； 10、引流治疗结束后让患者缓慢坐起并休息一会，防止出