常见的妇科解剖.ppt

中西医学对女性生殖系统解剖的认识 学习要求 掌握:女性外生殖器的解剖特点。 熟悉: 1、女性外生殖器中阴蒂、前庭大腺、尿道口、 2、阴道口和处女膜的生理功能。 3、女性内生殖器的解剖与功能。 概 述 女性生殖系统解剖包括骨盆，骨盆底，外生殖器，内生殖器等。本章主要讨论外、内生殖器。同时简要介绍骨盆与骨盆底、邻近器官及相关的血管、淋巴及神经。 第一节 骨盆 女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经的骨性产道，其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。 一、骨盆的组成 骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。各骨之间的关节由坚强的韧带和软骨相连接。每1块髋骨均由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，骶骨由5～6块骶椎合成，尾骨由4～5块尾椎合成 二、骨盆的分界 自耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即髂耻线）为界，可将骨盆分成两部分，其上为大骨盆，又称假骨盆，其下为小骨盆，又称真骨盆。在产科方面，大骨盆不甚重要，但因某些径线与小骨盆的某些径线及形状有一定比例关系，所以大骨盆的外测量常作为了解小骨盆的参考依据（骨盆外测量详见产前检查）。 小骨盆是胎儿娩出的通道，有上、下两口，即骨盆入口、骨盆出口，两口之间为骨盆腔。后壁为骶骨与尾骨，前方为耻骨联合，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带。两侧坐骨结节的后上方，各一尖形的突起，称为骨棘，在临床上可经阴道或直肠触知，作为判定胎儿衔接和下降程度的标志。骶岬则为骨盆内测量对角径的重要标志 二、骨盆的关节、韧带 骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，古人称此关节为“交骨”。位于骨盆的前方。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方。骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。 骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带，一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受激素影响，韧带较松弛，各关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通骨产道。 三、骨盆的类型 骨盆的形态、大小除有种族差异外，其生长发育还受遗传、营养与性激素影响有关。根据骨盆的形状可分为四种类型： 1.女性型 2.男性型 3.类人猿型 4.扁平型 第二节 女性的外生殖器 外生殖器是指生殖器官的外露部分，又称外阴。位于两股内侧之间，前方以耻骨联合，后方以会阴为界，包括阴阜、阴唇（大小阴唇）、阴蒂、阴道前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴等。 外生殖器解剖 外生殖器解剖 阴阜 即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。 青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。阴毛为第二性征之一。 大阴唇 为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。 其外侧与皮肤相同，内侧湿润似粘膜。 皮下有很厚的脂肪层，其内含有丰富血管、淋巴管和神经。 外生殖器解剖 小阴唇 位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。 表面湿润，富于神经未稍，感觉敏锐。 前端包绕阴蒂，后端与大阴唇的后端相结合，正中形成一条横皱襞，称阴唇系带。 阴蒂 位于两侧小阴唇之间的顶端，类似男性的阴茎海绵体组织。 分为三部分：前端为阴蒂头、中为阴蒂体、后方为两个阴蒂脚，附着于各侧的耻骨支上，仅阴蒂头露见。 有丰富的神经未稍，极为敏感，有勃起性。 外生殖器解剖 阴道前庭 指两侧小阴唇之间的菱形区，前方是阴蒂、后方为阴唇系带，两侧为小阴唇的内侧面。(p11页) 前部有尿道口，后有阴道口，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝。 前庭球 又称海绵体，位于前庭两侧，由有勃起性的组织构成。 前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，表面为球海绵体肌覆盖。 前庭大腺 又称巴氏腺，位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖。 腺管细长，约1~2cm，开口于阴道前庭，相当于小阴唇中、下1/3交界处。 外生殖器解剖 尿道口 位于阴蒂及阴道口之间，为尿道的开口，略呈卵圆形。 其后壁上有一对并列的腺体，称尿道旁腺或斯氏腺。 阴道口及处女膜 阴道口位于尿道口后方、前庭的后部，为阴道的开口。 阴道口覆有一层较薄的粘膜，称为处女膜，膜的中央有一小孔。 处女膜多在初次性交时破裂，分娩时处女膜可进一步破裂，产后残留若干乳头突起，称为处女膜痕。 会阴 指肛门与阴唇后联合间的软组织。 分娩时，会阴承受的压力最大，很容易撕裂。 第三节 女性的内生殖器 内生殖器是指生殖器官的内藏部分，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。 祖国医学中，阴道、子门、胞宫、是女性内生殖器官的解剖术语。其与现代医学的解剖既有对应的地方，也有不对应的地方。 阴道，又名子肠，