诊断学 第3篇 第章 腹部检查.pptxVIP

腹部检查; 腹部检查的内容包括视诊、触诊、叩诊、听诊, 其中以触诊为主, 触诊中又以脏器触诊为最重要而且较难掌握。腹部检查的顺序：视诊、听诊、触诊、叩诊。;一.腹部体表标志和分区;二.腹部检查内容 (一).视诊内容: *腹部外形*呼吸运动*腹壁静脉*胃肠型及蠕动波*其他情况(皮疹、疝气和腹纹等);1、腹部外形： ? 正常：平卧时腹部平坦，两侧对称，脐凹陷； ? 腹部膨隆：肥胖、妊娠、大量腹水、胃肠胀气、腹巨大肿瘤； ;? 腹部凹陷：极度消瘦、严重脱水、“舟状腹”;?腹壁肿块与腹腔肿块的鉴别方法: ;2、呼吸运动 腹式呼吸减弱或消失：腹膜炎、大量腹水等 3、腹壁静脉曲张? 正常：不显露。  方向：脐以上向上，脐以下向下? 检查方法：指压法;门脉高压：静脉曲张以脐为中心，方向正常，“海蛇头”、“水母头” ? 上腔V阻塞：曲张静脉分布于腹壁两侧，方向由上而下。 下腔V阻塞:曲张静脉分布于腹壁两侧，方向由下而上。 ;4、胃肠型和蠕动波 正常人看不到胃和肠的轮廓及蠕动波，幽门梗阻和肠梗阻时可以见到胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况 疝、瘢痕、皮疹、色素、上腹部搏动等 ;腹部膨隆，脐疝， 腹壁静脉曲张;腹壁淤斑;蜘蛛痣;? 上腹部心脏搏动与主动脉搏动的鉴别方法: ;(二) 触诊 ★触诊时体位: 　　病人一般取仰卧位。头垫低