糖尿病急性并发症培训课件.pptVIP

DKA临床表现 原有糖尿病症状加重 酮症及代谢性酸中毒的临床表现 * 尿量增多 DKA有哪些症状？ 早期症状 血糖升高 口渴 乏力 * 消化系统 食欲不振、恶心、呕吐 症状重，体征轻 呼吸系统 呼出的气体有烂苹果味，呼吸深大 循环系统 心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷 DKA典型临床表现 未及时诊治，病情可迅速恶化 （Kussmaul呼吸） * DKA典型临床表现 神经系统 头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷 脱水症状 皮肤粘膜干燥、少尿 血压下降 心率增快 * DKA实验室检查 * 血糖增高， 多数为 16.7～33.3 mmol/L a. 血糖 b. 血酮 c. 血生化 d. 酸中毒 血液检查 * 血酮体定量一般在 1mmol/L 以上 超过 3mmol/L提示酸中毒 a. 血糖 b. 血酮 c. 血生化 d. 酸中毒 血液检查 * 血钾早期正常或偏高，后期可降低。血钠、血氯降低。此外，DKA时常同时伴有低磷和低镁； 尿素氮和肌酐可升高（肾前性)； 血常规：?血白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高； 血淀粉酶和脂肪酶可轻度升高 a. 血糖 b. 血酮 c. 血生化 d. 酸中毒 血液检查 * 主要与酮体形成增加有关 二氧化碳结合力(CO2CP)降低 血PH7.35； 血液碱剩余(BE)负