难治性产后出血及多脏器功能衰竭综合症幻灯片资料.pptVIP

难治性产后出血及多脏器功能衰竭综合征 病人入院一般情况 入院后有关检查结果： 超声：BPD：9.5cm，FL：7.1cm，羊水最大深度：4.7cm。 胎心监护：反应型。 术前化验结果（肝功能+肾功能） 术前化验结果（血常规） 入院诊疗经过（1） 入院后因患者迟迟未发动有效宫缩，阴道流水一直较多，考虑残余羊水量过少，易致产程异常和胎儿宫内窘迫，阴道检查：宫口开大2cm，先露棘下1.5cm，于2011年12月15日9时50分行催产素2.5u引产，患者10时开始出现规律宫缩，于13时50分宫口开全。 14时45分因产力欠佳行侧切分娩一女婴，脐带绕颈2周，较紧并扭转，Apgar评分，1分钟5分，5分钟8分。14时55分胎盘胎膜自然娩出，检查完整，产程中出血约200ml。 行侧切口缝合术，术中检查子宫收缩欠佳，一次性出血约100ml，可见少许血块，予以催产素及米索前列醇片加强宫缩，子宫收缩好转，出血减少。 入院诊疗经过（2） 于15时30分再次按压宫底见阴道仍出血，予以检查宫腔及软产道，未见宫腔残留物，见宫颈糜烂面少许渗血，给予纱布压迫止血。 监测血压110/72mmHg，心率约90次/分，血样饱和度95%。 入院诊疗经过（3） 16时10分再次按压宫底，出血量达300ml，血液稀薄不凝，立即给予地塞米松15mg入壶，皮下注射低分子肝素钙6000u，开放多条静脉通路，吸氧，抽血样