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常见传染病诊断与报告 流感 o 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道 感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。 l 其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污 染物品的接触传播。 l 典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和 轻度呼吸道症状。 l 该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙 （C）、丁（D）四型，甲型病毒经常发生抗原变异，传 染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。 流行性感冒和感冒 流行性感冒是由病毒感染引起的。由于病毒是经由空气传播，因此首当其冲的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不断繁殖，引致鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等病症。 　　一般的感冒是指“鼻感冒”，对人体的影响通常只限于呼吸系统。所有症状都与鼻有关，如鼻涕、鼻塞和喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等。一般数天后便可痊愈。 流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括畏寒、发热、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有多种类型，每十年左右便会出现新的病毒品种。 流感样病例 流感样病例：发热（体温》38℃），伴咳嗽或咽痛之 一者。缺乏其它实验室确定诊断依据。 监测单位：国家级流感样病例监测哨点医院和流感监 测网络实验室。 综合医院：内科门诊、内科急诊、发热门诊、儿内科 门诊、儿内科急诊。 哨点医院负责人每日收集、汇总；周一24小时前数据 录入进“中国流感监测信息系统”。 临床医生填报临床诊断流感病例。 流感样病例标本 采样对象：发病3天内的流感样病例。 标本种类：咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。 标本运送：2个工作日内送达流感网络实验室；放入3- 4ml采样液管子中。 流感样病例疫情 1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以 上流感样病例，疫情暴发单位及时以电话或传真等方式向所属 地县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机构接到报 告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“ 中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息。 1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30例及以 上流感样病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不 包括门诊留观病例），或发生2例以上流感样病例死亡，经县 级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公 共卫生事件管理信息系统进行报告。 流感样病例疫情标本 疫情发生地疾病预防控制机构负责采集病例急性期、 恢复期双份血清标本。 一起暴发疫情应当采集10份左右咽、鼻拭子（现症病 例在10例以下的，全部采集）。 聚集性疫情的病例标本信息应与疫情事件进行关联。 做好进程、结案报告。 暴发疫情的病例个案信息、标本信息应与疫情事件进 行关联。做好进程、结案报告。 流感诊断 流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断： 1.流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。 2.临床症状：急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。 流感诊断 诊断原则：流行季节，当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，具备上述临床症状的可作为临床诊断流感病例 流感样病例疫情调查 疫情发生地疾病预防控制机构负责核实诊断并开展流 行病学调查。 发生地单位基本信息和相关因素调查。 病例搜索 个案调查 疫情追踪 样本采集与送检 腹泻 俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，频率≧3次。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。 急性腹泻（急性胃肠炎） （1）感染 包括病毒（轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的肠道感染。 （2）中毒 食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。 （3）药物 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。 （4）其他疾病 溃疡