常见的急性肿瘤溶解综合征 .pptVIP

急性肿瘤溶解综合征 Acute Tumor Lysis Syndrome，ATLS 概述 急性肿瘤溶解综合征是某些肿瘤或白血病对化疗药物特别敏感的肿瘤细胞，经化疗后，大量溶解破坏，快速释放出细胞内物质，导致代谢异常、电解质紊乱而发生的一组症候群 概述 主要表现为高血钾、高血磷、高尿酸血症，低血钙（三高一低）、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭，部分患者可突然死亡 为一种肿瘤急症 发病机制 发病机制 发生ATLS的机制： 肿瘤细胞的高敏感性 白血病、肿瘤患者当治疗后，大量肿瘤细胞溶解，核酸分解而使尿酸 化疗药物、放疗及细胞因子释放等诱导肿瘤细胞凋亡 临床表现 化疗后发生ATLS的时间为6 h～5 d，多数患者在1～3 d发生。以突然高烧39～40℃起病 高血钾血症:可出现四肢肌肉酸痛、极度疲乏无力、心动过缓(54～56次／min)，心律失常、甚至心跳骤停 临床表现 高尿酸血症 恶心、呕吐，嗜睡、尿酸增高、尿酸结晶、尿酸结石，可发生肾绞痛、血尿、少尿、无尿、肾功能损害的症状。偶尔可以有痛风发作 高磷、低钙血症 可引起畏光、神经肌肉兴奋性增高，肌肉抽搐。如磷酸盐沉积于微血管和肾血管内可致皮肤搔痒 临床表现 原有疾病的临床表现 白血病和恶性淋巴瘤的患者多数伴有浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、胸骨压痛、出血、贫血、发热等症状 实验室检查 血