常见的根尖切除术.pptVIP

根尖切除术 Apicectomy 根尖切除术是切除牙齿的根尖，并刮除根尖周病变组织的手术。 定义 适应症 1. 根管治疗或再治疗失败的病例 如超填的根管充填材料，器械折断在根尖1/3内。 2. 严重的根管解剖变异 牙根重度弯曲，根管重度钙化和根管分叉等 3. 根折 根尖折断已形成慢性根尖周炎者 禁忌症 1.根尖周炎的急性期或根尖病变超过根长的1/3 2.严重的牙周病变 ，如牙槽嵴吸收至根的1/3，牙周袋深或牙齿松动明显 3.患牙附近有重要解剖结构，有损伤危险或可能带来严重后果者 3.术前患牙最好做过根管充填。 4.手术器械准备，麻醉。 术前准备 1.拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。 2.术前半小时酌情给病人口服镇静剂和抑制唾液分泌的药物。 手术步骤 （一）切口设计 根据患牙数和位置选用弧形、角形或梯形切口 弧形切口 凸向牙龈缘，切口的最凸点离龈缘 3-5mm，长度包括左右邻牙的根端部 一条水平龈沟内切口和一条垂直松弛切口 角形切口 矩形切口 （二）翻瓣 完整地剥离并翻起黏膜骨膜瓣，暴露患牙根尖区牙槽骨板 （三）去骨 1.若患牙根尖区牙槽骨板已有破坏穿孔，手机沿穿孔去骨或不去骨 2.若骨质完整，则应定位根尖所在