常见的新生儿疾病早期症状识别.ppt

病理性黄疸 ①生后24小时内出现，TSB＞102umol/L （6mg/dl）； ②足月儿TSB＞220umol/L（15mg/dl）； ③血清结合胆红素＞26 umol/L（1.5mg/dl）； ④TSB每天上升＞85umol/L（5mg/dl） ⑤黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。 低血糖症 2.2mmol/L（不论胎龄和日龄） 2.6mmol/L 处理的界限值。 后果：永久性脑损伤。 临床表现：无症状性低血糖较症状性低血糖 多10-20倍。主要表现为反应 差、阵发性发绀、震颤、眼球不 正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜 睡、拒食等，有的出现多汗、苍 白及反应低下等。 惊厥 全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是骨骼肌不自主地强烈收缩而引起。 多数新生儿惊厥是各种急性病变合并的一过性症状，只有少数新生儿惊厥属于癫痫综合征。 反应低下 意识障碍、哭声弱、吸吮无力、拒奶、肌张 力减低、肢体活动减少等一系列表现。 严重疾病的一种表现。 反应低下 嗜睡： 很容易唤醒，弹足底3次，哭1-2声又睡。 迟钝： 弹足底5次，才稍有弱哭声。 浅昏迷（昏睡）：弹足底10次不哭，只有疼痛刺 激才能唤醒。 昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。 原始反射：拥抱反射、握持反射、吸吮发射均减 弱或消失。 肌张力低下：四肢屈肌张力降低。 1.如何判断新生儿是健康儿？ A.病史中无高危因素 ——产妇病史 ——生产分娩史 ——新生儿病史 出生时孕周38-42周 大小适于胎龄 正常的喂养方式 生后24小时内排胎便 生后24小时内解尿 1.如何判断新生儿是健康儿？ B.体格检查正常 —心率 —呼吸 —体温 —血压 —肤色 —活动 2.如何判断新生儿是高危儿？ 病史 1.——产前或/和新生儿异常病史 ——产妇病史 ——生产分娩史 ——新生儿病史 2.新生儿过去病史，若新生儿曾经患病，虽目前生命体征、肤色、活动及喂养均正常，仍属于高危儿。 2.如何判断新生儿是高危儿？ B. 体格检查 : 包括早产儿、过期产儿、大于胎龄儿或小于胎龄儿、有产前或新生儿期高危因素或处于疾病的恢复期。 生命体征（心率、呼吸、体温、肤色、活动是否正常） 出现异常的喂养方式 生后24小时内未解胎便 生后24小时内未解尿 3.如何判断新生儿是患病儿？ 生命体征、肤色、活动不正常。或/和喂养方式异常，需要立即采取措施来稳定病情、查找病因、并进行治疗。 3.如何判断新生儿是患病儿？ A．病史 没有高危因素的健康儿，突然出现生命体征、 肤色、活动性或者喂养异常。 ——高危患儿，情况恶化 ， ——生后即为患病儿。 3.如何判断新生儿是患病儿？ B.体格检查 心率 心动过速（＞160次/分） 心动过慢（＜100次/分） 持续的心脏杂音 呼吸 呼吸急促（持续呼吸频率＞60 次/分、 喘息、呼吸暂停、呻 吟、吸凹、或者鼻翼煽动 3.如何判断新生儿是患病儿？ B.体格检查 体温 过高 过低 不