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从发达地区的三级体系看康复医疗 　　【编者按】 　　传统的病人在手术后，多遵从医嘱回家修养，尤其是老年病患，但实际上，回家疗养大部分属于“低品质生活”，因此，在康复领域的创业者有一个概念，那就是康复注重的不是治疗，而是功能，“恢复患者的功能”是康复的首要目的。 　　康复医疗现状：急需！ 　　随着我国老龄化程度的加深，公众对康复医疗的需求也不断加强。北京小汤山医院副院长梁英表示，“康复医疗在患者恢复过程中发挥着重要作用，疾病急性期后如果没有进行康复治疗，实际上治疗活动是没有完成的，我们应该重视康复医疗，让患者更有质量地生活，延长生存期。” 　　老龄化背景下 患者亟需专业化的康复治疗 　　康复对于失能、半失能老人来说是“刚性需求”，我国正迈入深度老龄化阶段，失能、半失能的老人逐渐增多，调查结果显示，我国失能、半失能老年人有4063万人，占老年人口18.3%。 　　然而，康复医疗在我国还处在初级阶段，仍存在许多问题。梁英表示，第一康复医学是新兴学科，在我国开设康复专业课程设置的大学很少，因此康复医师非常短缺。第二，临床上许多医生和患者对康复的认识还不够，在疾病急性期过后并没有意识到康复的重要性。“相当一部分患者手术过后，选择回家‘静养’，这往往会错过最佳恢复期，使一些功能减弱，没有达到很好的治疗效果。” 　　“另外，目前的康复医疗只满足了少部分患者的需求，有相当一部分行动不便老人滞留在家中，由家属或者护工来照顾，然而这些照护对于患者来说远远不够，他们需要更加专业级的服务。”梁英介绍。 　　据了解，为了解决失能半失能老人的问题，我国很多地方正尝试建设护理院、护理中心。对此，梁英建议，在护理中心中，除了有专业化的护理服务、医疗保障、康复训练，还应该为老人提供生活照顾，例如餐饮理发、洗衣服等，并且需要社会工作者为老人解决心理问题以及法律问题，例如遗产继承、家庭纠纷等。 　　“护理院与普通医疗不同，就像居家生活一样，是高水平的医养结合，它能让患者更舒适、更高质量地生活，既解决了大医院这类患者长期压床的问题，也解决了居家无法解决的复杂专业护理问题，而普通养老院又无法满足他们的医疗需求。希望国家更多地支持和倡导护理院的发展，同时在医保政策上能够有所倾斜，进而减轻患者的负担。”梁英强调。 　　医院端：康复科在现有医疗体制下长期被忽略 　　现阶段康复服务的专业化程度不足，品质区隔不明显。大部分康复服务集中于脑卒中和骨科，类似于颅脑损伤、脑肿瘤术后、脊柱（脊髓）损伤和人工髋/膝关节置换术等专业术后康复服务的需求还远远没有被满足，类似病人的整个康复过程都处于住院阶段，医疗床位周转率低下。 　　2011年卫生部下发关于《综合医院康复医学科建设与管理指南》通知，要求所有二级以上综合医院必须建设康复医学科。 　　虽然有政策规定，但现实是综合医院的康复科室不受重视，与发达国家的医疗机构收入主要为患者对医生的知识、技术买单不同，我国的医疗机构主要收入来源于药品，而康复治疗多采用物理手段，并不能为医疗机构带来这部分收入。 　　康复医疗的服务对象处于疾病相对稳定期，手术治疗少对医技依赖度低，药品耗材花费相对少（康复医院平均药占比约20%左右，远低于综合性医院40%左右的药占比水平）。 　　据了解，综合医院的一个康复病床一天可以为医院带来300-500元收入，而如果将病床给外科，则一天收入在3000-5000元。 　　因此，不乏部分?C合大医院建立康复科室只是为了满足政策要求而应付了事，不但病床数极少，甚至设备也不齐全，无法提供有效治疗。 　　供给端：人员和机构均缺乏 　　康复人才 　　据国际物理医学和康复联盟统计，欧美、日本等发达国家康复治疗师人数一般为30～70：10万，我国康复医师占基本人群比例约为0.4：10万（按国际口径测算）。 　　目前，我国康复医疗专业人员只有不到两万人。我国开办康复治疗专业的大学本科院校只有75所，专科院校158所，每年毕业生总数仅约8000人，而且超过七成为专科学历。 　　且目前大部分康复机构的业务技术人员所占比例低、康复专业技术人员所占比例低、康复专业技术人员学历层次总体较低，甚至在某些康复服务机构中，出现非专业技术人员与专业技术人员倒挂的现象，严重影响了康复服务的提供及康复事业的发展。 　　学科与专业建设严重滞后。与发达国家康复治疗专业都普遍开设有较为成熟的学士、硕士和博士课程体系相比，我国康复医学与理疗学的硕士招生单位仅有34个，博士招生单位仅有9个，而且康复医学各层次教育的培养模式、课程设置、教学内容、师资条件等缺乏规范标准，存在标准杂、资源散、层次低等问题。 　　康复机构 　　在我国的康复三级体系建设中，从康复机构数量来看，需求端与供应端存在明显矛盾。 　　康复医院数量少